盐城一院的团队通过多学科协作,把腹腔里一个巨大的肿瘤给成功切除了。虽说随着老龄化越来越厉害,治这类高龄病人的复杂毛病确实成了个大难题,但这次盐城市一院的做法给大伙提供了个不错的参考样板。 患者叫唐奶奶,快八十岁了,平时身子骨还算硬朗。可这两年肚子莫名其妙地鼓起来,起初家里人和她都以为是消化不良或者单纯的发胖。后来肚子越来越胀,呼吸都费劲,活动一下还会喘,日子过得那叫一个难受。到当地医院一查,发现腹腔里有个大瘤子。这病要放在咱们平常人身上都够吓人的了,何况唐奶奶年纪这么大,瘤子又巨大,跟肚子里的血管缠得死死的,手术风险高得吓人,当地医生搞不定,只能建议转院。 于是唐奶奶一家就把希望寄托在盐城市第一人民医院胃肠外科了。接诊的秦呈林主任医师赶紧给她安排了全面检查。做了个增强CT,这一看可不得了:一个直径大约30厘米的大肿瘤把整个腹腔几乎都填满了,估计是从横结肠系膜长出来的。它把胃、肠子这些脏器挤得没了位置,都堵得差不多快不通了。最要命的是,这肿瘤紧紧地贴着肠系膜上静脉和Henle干这些负责肠道回血的大血管,根本分不清界限,做手术的时候想把它剥离出来简直就是在“排雷”。 秦主任也承认,给这么大岁数的人动这种大手术太难了。高龄老人器官都老化了,对麻药也不敏感,术中出点血或者感染什么的几率都会比年轻人大很多,任何一个环节出岔子都可能要人命。但要是不做手术也不行,肿瘤还得继续长,最后连命都保不住。 面对这种两难的局面,盐城市一院没有退缩。医院立马启动了多学科诊疗机制(MDT)。胃肠外科牵头把麻醉手术科、心血管内科还有呼吸科这些专家都找来会诊。大家从不同的专业角度去评估她的心肺功能、营养状况还有怎么麻醉最安全。最后定下来了一个详细的方案。 准备工作做得差不多了,手术就开始了。进了肚子一看跟影像里差不多。手术空间特别小,就像在一个乱麻堆里找路走。好在秦主任经验足,他带着手下一点点地把肿瘤和周围的组织分开。这一下就把一个好几斤重的大家伙给拿出来了。手术用了大概两小时左右,出血才不到50毫升。 术后的恢复也很关键。医生护士日夜盯着看护理得特别好。没过几天唐奶奶就顺利出院了回家休养了。这下她的日子总算能过踏实了。 这事儿说明啥?岁数大了并不意味着就不能治。关键是靠多学科一起发力,把术前评估做得透透的。现在的技术进步了不少,像微创啊、加速康复这些理念都用上了,为咱们高龄老人治病打下了坚实的基础。推动健康老龄化需要医院多探索多努力。目标不光是让他们活得久一点,更是活得有尊严、有质量。这个案例也给基层医院处理疑难杂症积累了不少经验。