慢性疼痛已从个人不适演变为重要的公共健康议题;数据显示,我国慢性疼痛人群规模可观,疼痛疾病负担中占据较大比重,不仅降低患者生活质量和劳动能力,还可能引发焦虑抑郁、睡眠障碍等问题,进而带来长期用药、反复就诊及照护成本上升等社会负担。让更多患者在更近的医疗机构获得规范、连续、可及的疼痛管理服务,已成为医疗体系建设中的现实课题。 从病因与诊疗特点看,慢性疼痛的复杂性决定了其管理不宜局限于单一学科。慢性疼痛常与骨关节退变、神经病变、肿瘤对应的痛、术后或创伤后疼痛等因素交织,既需要明确病因与风险评估,也离不开药物治疗、介入治疗、康复训练与心理支持等综合干预。,优质疼痛诊疗资源长期集中在大城市和头部医院,基层机构在专科队伍、规范流程、评估工具和随访管理各上仍有不足,容易出现诊疗路径不一致、患者重复检查,或长期“带痛生活”等情况。资源分布不均与管理体系薄弱叠加,使慢性疼痛面临“发现难、规范治疗更难、持续管理最难”的矛盾。 此次武汉市第八医院挂牌“国家县域慢性疼痛管理中心”,并与武汉协和医院疼痛科建立专科联盟协作机制,正是对上述问题的制度化回应。按医院介绍,武汉市第八医院将以《中国慢性疼痛管理中心建设指南》为依据,整合院内资源,推进跨学科协作,对标国家规范,打造标准化示范;强化多学科协同,依托优势专科形成特色诊疗能力;推进信息化建设,实现疼痛管理全过程数据化与精准干预;并通过技术下沉、科研共建、双向转诊等方式,与武汉协和医院共同构建以患者为中心、预防为导向、中西医结合、全程管理、数据驱动、多学科协同的疼痛管理服务体系。 从实际影响看,这个合作有望带来多方面效益。对患者而言,区域内获得更连续的评估、治疗与随访,将带来更可及的规范诊疗选择和更清晰的就医路径,降低跨院奔波成本。对医院学科建设而言,专科联盟机制有助于统一诊疗规范、完善人才培养与科研协同,推动形成可量化、可追踪的质量管理闭环。对区域医疗体系而言,这种以标准化为基础、以分工协作为支撑的中心建设,契合分级诊疗与优质资源下沉方向,有助于提升基层慢性疼痛诊疗的同质化水平,带动区域医疗服务能力整体提升。 在推进路径上,标准化与协作是关键抓手。一上,中心建设强调“可复制、可执行”的标准方案,涵盖疼痛评估分级、规范处置流程、随访管理与健康教育等环节,以减少诊疗差异。另一方面,专科联盟通过明确转诊标准、共享技术与培训体系,使基层机构在常见慢性疼痛管理上“接得住”,疑难重症依托上级医院“转得上”,并在治疗后“转得回”开展康复随访,形成闭环管理。活动现场,北京大医公益基金会代表与武汉市第八医院签署《国家县域慢性疼痛管理中心》合作协议;武汉协和医院疼痛科与武汉市第八医院疼痛科签署《专科联盟帮扶协议》,武汉市第八医院正式成为联盟成员单位,为后续常态化合作奠定基础。 从发展趋势看,慢性疼痛管理正由“单次治疗”加快转向“全程管理”。随着人口老龄化加深、慢病人群扩大及康复需求增长,疼痛相关医疗服务需求仍将持续上升。以中心化、标准化、数据化为支撑的管理模式,有望提升早识别、早干预能力,减少不必要的医疗支出与功能损失。与此同时,若基层能够持续完善人才梯队、质控体系和信息化随访平台,并与上级医院形成稳定协作机制,这一模式的经验将更具推广价值,为其他地区探索慢性疼痛规范化管理提供参考。
从“治已病”到“防未痛”,慢性疼痛管理中心的建立表明了医疗服务从被动治疗向前移管理的转变。当优质专科资源通过协作机制更有效地下沉,当基层医疗机构也能提供规范化镇痛与随访服务,患者就能在更近的地方获得连续照护,“健康中国”的目标也将更具可及性。围绕疼痛管理的资源优化与体系建设,正在为以人民健康为中心的医疗服务模式提供新的实践样本。