随着乳腺癌筛查覆盖面扩大，“乳腺结节”近年频繁出现在体检报告中；记者调查发现，超过六成受访女性存在认知偏差，往往将结节直接等同于癌症。对此，中华医学会乳腺病学分会主任委员李华教授强调：“乳腺结节只是影像学描述，可能对应囊肿、纤维腺瘤等多种情况，必须经过专业评估才能判断性质。”临床数据显示，我国35岁以上女性乳腺结节检出率达42%，但恶性转化率不足5%。北京大学肿瘤医院影像科主任王建军介绍，目前国际通行的BI-RADS分级体系将结节分为0—6级，其中3级及以下的良性概率超过98%，通常无需侵入性处理；4级以上才需要继续评估并考虑启动活检。“但分级仍可能存在10%—15%的主观差异，”王建军提醒，“有疑问时建议到三甲医院进行多学科联合会诊。” 公众恐慌的一个重要原因，是信息不对称与标准执行不一致。中国医学科学院肿瘤医院2023年发布的《乳腺健康认知白皮书》显示，仅29%的基层医疗机构能够规范使用BI-RADS系统。为改善这个现状，国家癌症中心已启动“乳腺健康管理灯塔计划”，计划年内为2000家县级医院培训专业人才。上海市卫健委则率先推行“双读片制度”，要求疑难病例必须由两名副主任医师以上专家分别独立评估。 针对不同分级结节的处置策略，北京协和医院乳腺外科主任孙强建议：1—2级按年度体检随访；3级建议6个月复查超声；4A级可考虑穿刺活检；4B级以上应尽快转诊肿瘤专科。“我们接诊的4C级患者中，约30%通过早期干预达到治愈。”孙强补充，新型超声造影技术和人工智能辅助诊断系统，已将微小病灶识别精度提升至92%。 行业预测显示，随着《“健康中国2030”癌症防治实施方案》持续推进，2025年全国乳腺癌早诊率有望突破70%。国家卫健委医疗质量评估中心主任赵明钢透露，新版《乳腺结节诊疗质量控制标准》将于三季度发布，重点完善基层医疗机构的分级评估与转诊流程。
乳腺结节检出率上升，一方面反映影像技术进步带来的发现能力提高，另一方面也提示公众需要建立更科学的乳腺健康认知。把“乳腺结节”当作疾病诊断而非影像学描述，是引发过度焦虑的常见原因。了解BI-RADS分级、认识不同结节的特点差异，有助于患者更理性地解读检查结果，与医生有效沟通，并制定合适的随访或更检查方案。在专业指导下，大多数乳腺结节患者预后良好。这也提醒我们，提升健康素养、加强医学知识普及，既能缓解公众焦虑，也有助于更合理地配置医疗资源。