问题——颈椎病发病呈现年轻化趋势，部分患者病程迁延、症状反复，尤其是脊髓型颈椎病，可出现上肢麻木、行走不稳等表现，严重者影响日常生活与工作能力。
临床上，手术往往是解除脊髓或神经根压迫的重要手段，但不少患者对“手术本身”之外的环节同样焦虑，包括气管插管、全身麻醉不适、术后苏醒体验等。
这类心理负担若处理不当，可能导致患者延误治疗或抗拒手术，增加病情进展风险。
原因——一方面，脊髓型颈椎病多与椎间盘退变、骨赘形成等因素相关，病灶对脊髓造成持续压迫，神经功能受损呈渐进性，症状从麻木、无力逐步发展到步态异常、精细动作障碍。
另一方面，患者对麻醉方式与围术期流程的信息掌握有限，容易把不确定性与风险放大；加之网络信息良莠不齐，个体对疼痛、插管、导尿等感受差异明显，导致“病情需要手术”与“心理难以接受手术”之间形成矛盾。
医疗机构在评估病情的同时，如何把沟通解释、方案选择、心理支持纳入整体决策，是影响治疗依从性的重要因素。
影响——在此次病例中，36岁的患者因颈椎病困扰一年多，双上肢麻木逐渐加重，并出现行走“踩棉花”感，检查后确诊为脊髓型颈椎病。
若持续拖延，神经损害可能加深，恢复窗口期被压缩。
针对患者对全麻及术后体验的担忧，重医附二院脊柱外科团队未简单套用常规模式，而是围绕病情、体位配合能力及心理诉求进行多轮评估与沟通，最终选择“静脉镇静麻醉+内镜下颈椎间盘切除术”的组合路径。
手术中仅在颈部作微小切口置入内镜，在高清视野下逐步去除压迫组织；术中医生通过持续询问“手麻是否减轻、肩部感觉如何”等方式，既帮助患者缓解紧张情绪，也实现神经功能的动态监测，使操作安全性获得即时反馈。
术后影像显示压迫解除，患者麻木与胸部束缚感明显缓解，较快回归正常生活。
该实践表明，在适应证明确且患者能够配合的前提下，清醒镇静与内镜微创结合可在一定程度上提升体验与康复效率。
对策——业内人士指出，推动此类“以患者为中心”的手术路径，关键在于建立更加精细的围术期管理体系：其一，严格把握适用人群与禁忌证，优先选择心理状态相对稳定、能够配合体位、基础疾病风险可控的患者，避免盲目扩大应用范围；其二，强化多学科协作，由外科、麻醉科、护理团队共同完成术前评估与应急预案，确保在镇静清醒状态下也能对呼吸循环、疼痛与突发情况进行规范处置；其三，完善术中监测与沟通机制，把“动态问答+客观监测”作为安全保障的重要环节，以实时反馈降低神经损伤风险；其四，持续优化术后随访与康复指导，避免患者因症状短期缓解而忽视姿势管理、颈肩肌群训练等长期干预，减少复发与慢性化风险。
前景——随着微创内镜技术、麻醉管理理念及数字化监测手段的发展，颈椎病手术正从“单纯解除压迫”向“精准操作+体验优化+快速康复”方向演进。
未来，清醒镇静下的微创手术模式有望在规范化路径、标准化评估和严格质控的基础上，成为部分颈椎病患者的可选方案之一。
但也需看到，这一模式对团队经验、设备条件、术中沟通与应急处置能力提出更高要求，应通过病例积累、临床研究与指南共识，逐步明确适应证边界和安全评价指标，推动从个案探索走向可复制、可推广的临床实践。
随着医学技术的不断进步和诊疗理念的深化发展，医疗工作者正在打破传统手术的固有模式，探索更加人性化、个性化的治疗方案。
重医附二院在颈椎手术中的成功实践表明，医学不仅是技术的应用，更是对患者需求的深入理解与尊重。
当医学的精准性遇见人文的温度，患者不仅获得了生理上的康复，更获得了心理上的安心。
这种以患者为中心的诊疗模式，值得在更广泛的医疗实践中推广和完善，为更多患者带去健康与希望。