北京商报记者胡永新报道,北京市医保局、北京金融监管局等部门在2月12日联手发了个文。文件里明确说,要给商保公司和医药企业搭个台子让他们商量怎么定药价,好让商保的创新药目录赶紧落地。 具体做法是这样的,先搞个协同平台,把保险公司跟做创新药的企业拉到一起说话,让大家互相知根知底。这时候保险公司就能把那些价钱合理的、基本医保没包的肿瘤药、细胞基因治疗、罕见病的高值药械,还有一些价格特别贵的检查和治疗项目给纳入进去保障范围。这么一来,大家伙儿生病大病的底气就更足了。 另外呢,还鼓励保险公司组团一起干,搞个共保体出来,试着搞个风险调节机制,帮着医药产业这块一块儿发展。 在支付模式上也有创新,完善选药机制,以后不光是公司自己报材料了,还得有专家来评审。这么一来就能让商保公司和药企坐下来好好谈谈定价的事儿了。至于怎么付钱,除了老规矩,还能试试按疗效好坏给钱或者分几期慢慢给的多元方式。 为了让企业有钱赚有动力搞研发,还得鼓励保险公司掏钱投资。让他们按市场规律来办事儿,用创投基金、股权基金这些方式把资金投进去,多给那些小公司和刚起步的项目一些扶持。 说到用起来也很方便,那些好不容易研发出来的创新药挂网特别快,算基本医保自付的比例时候也不用管它,集采的时候也不算它的同类竞品。医院不能因为用药数量或者占比的原因就把这些药给卡住了。 至于医保按DRG(也就是那个按病种分组付钱)的老规矩也不用管它了。符合条件的新疗法费用可以单独算钱去付;而用到了商保的这些新药的病例也不用跟按病组付费的混在一起算账了。