听我说，老张这事儿确实挺让人着急的。我2020年的时候去看了温声教授讲的课，才知道肠癌这病等到有症状了，往往已经太晚了。你看这55岁的老张，最近老拉肚子肚子胀，甚至体重掉了10多斤，大便还有血和黏液，老婆都急得直抹眼泪了，他就是死活不肯做肠镜。温教授当时就说了句大实话：真要命的不是肠镜难受，是该查的时候没查。这句话当时就把大家都给“冻住”了。 大家总以为只要不疼没出血就没事，但临床上证明太多肠癌发现时都是中晚期了。这病怎么就这么“来无影”？其实肠道是看不见摸不着的，早期的息肉和早期肠癌症状不明显，很容易被忽略，像以为是痔疮的少量便血、以为上火的拉肚子或便秘、以为累的乏力脸色差。但从病理发展看，结直肠癌大多是良性息肉一步步长出来的，过程往往要5到10年。要是在这几年里通过一次肠镜把高危息肉切掉，那不就是在火苗刚冒头的时候就给掐灭了吗？ 现在中国每年新发结直肠癌的病例超过55万，大城市发病率还在涨呢。可很多人一听肠镜就退缩，这就错了。真正该怕的不是检查本身。下面这些人千万别再拖了：年纪过了50岁的人（有些地区建议从45岁开始），有直系亲属得过肠癌或多发息肉史的人（需要提前筛查），大便习惯持续改变超过4周的人（比如突然长期腹泻、便秘交替），不明原因体重下降超过原体重5%、伴有贫血乏力的人，还有长期有炎症性肠病的人。 其实肠镜没那么可怕。现在很多医院都有无痛肠镜了，打个短效麻醉睡一觉就完事了。规范的肠镜检查还能一边看一边处理息肉。检查前的清肠虽然麻烦点得按医嘱吃药准备，但这是为了看得清楚准确。如果觉得直接做肠镜太麻烦或者心里有顾虑，也可以先去做个便隐血或者粪便DNA检测当筛子用。不过要注意的是，这些检测只是初步的，结果异常了关键的一步还是要靠肠镜来确诊处理。 温教授说得太对了：肠癌不是“突然长出来”，而是被我们“拖出来”的。真正决定结局的不是某一顿烧烤或者某一次熬夜。建议有这些高危特征的朋友早点去正规医院消化内科或者肿瘤科看看医生评估一下。毕竟健康不是“等到有感觉再说”的事儿。我是温声教授的忠实听众，特别推荐大家去了解一下中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组和中华医学会消化内镜学分会还有国家癌症中心发布的资料（《中国结直肠癌诊治规范（2020年版）》），结合个人情况看看自己有没有必要去做个筛查吧！