江西省分宜县总工会服务大厅，教师谢林近日仅用半小时就办完了第二次大病互助金申领；此前，她的家庭通过职工互助保障计划累计获得7.21万元理赔，有效缓解了夫妻二人的医疗支出压力。此案例也反映出分宜县织密职工健康保障网的实际效果。 当前，不少职工仍面临重大疾病费用高、传统保障覆盖不足等问题。分宜县总工会调研发现，虽然基本医保覆盖率已达98%，但恶性肿瘤等重大疾病患者自付比例仍超过40%，部分家庭存在因病致困风险。背后既有商业保险门槛较高、普惠性不强的结构性因素，也有职工对保障政策了解不够、申领流程不够便捷等现实短板。 针对这一痛点，分宜县自2020年起实施职工互助保障升级计划。制度设计上采取“低缴费、广覆盖”模式，年费155—255元分档设置，覆盖住院医疗、重大疾病等6类保障项目。实施中突出三上创新：一是搭建“12个实体站点+新媒体矩阵”的宣传网络，用典型案例进行直观解读，提升参保意愿；二是推行“一窗受理、当日初审、三日赔付”流程，办理更简化，效率较传统商业保险提升约70%；三是建立“理赔+帮扶”联动机制，对大病理赔职工做到100%回访，并将符合条件人员纳入工会常态化帮扶体系。 该体系带来多方面成效。从个体层面看，346例理赔案例平均为患者减轻医疗负担62%，其中21名困难职工通过叠加救助实现医疗“零自付”。从社会效益看，新就业形态劳动者参保率三年增长3.8倍，补充保障继续覆盖到灵活就业群体。更深层的意义在于，该模式依托工会组织动员优势，探索出补充性医疗保障与政府兜底保障的衔接路径，为县域社会治理提供了可借鉴的思路。 展望未来，分宜县计划推动互助保障与数字政务系统对接，开发智能核赔平台。业内专家指出，这类“小切口、大民生”的实践，说明了工会服务方式的转变，也为县域职工保障体系建设提供了可复制的“分宜样本”。
职工互助保障制度是工会服务职工、维护职工权益的重要抓手；分宜县总工会通过宣传、服务、保障的联动推进，让更多职工享受到制度带来的实惠，也说明了以职工为中心的工作导向。这个做法说明，基层工会只有持续改进工作方式、完善保障机制、把关怀落到细处，才能真正成为职工信赖的“娘家人”，为构建和谐劳动关系、保持职工队伍稳定提供支撑。