七岁的小宇，他口腔里长了个淋巴管瘤，把嗓子都堵了一半多，这可真是个大麻烦。医生把这个情况叫做困难气道，就是呼吸通道不太顺。这个孩子身高116厘米，体重16公斤。因为淋巴管瘤，他的上呼吸道总是变窄，还经常出血。那个肿物把咽腔都挤扁了，会厌也肿成了半球形。根据Mallampati分级是III级，张开嘴也有点受限，舌头也大，分泌物还多。这些指标都给医生们提了个醒，这次手术肯定很难搞定。 南宁市的麻醉科团队可没放松警惕。他们把耳鼻喉科和介入科也请来了一起评估情况，给可能出现的问题都写进了应急卡：比如插管失败啊，拔管后窒息啊，出血控制不住什么的。每一步都给配好了备用方案。 正式插管的时候，可视喉镜一放进去，出血、分泌物、舌头动不了这些障碍就全出来了。大家决定用保留自主呼吸的清醒插管策略：先让小宇喉咙麻醉好，再让他深呼吸配合一下。 何敏琪副主任医师稳稳托住下颌，邓继财博士用可视喉镜和导管芯双重保护着插入气管导管；张林波主治医师站在旁边吸痰给氧；韦志鹏规培医生负责记录脉搏氧饱和度——整个过程脉搏氧饱和度最低94%，也没出现明显低氧。 经过三次尝试，导管终于顺利通过声门，呼吸机接上了气儿。手术室里响起了轻轻的掌声。 手术结束后，小宇醒了过来第一句话就是“喉咙不疼”。等自主呼吸恢复、脉搏氧饱和度稳定在98%以上时才把气管导管拔了。复苏室护士李丽玲又用喉镜检查了一下没有水肿才送回病房。整个过程脉搏氧饱和度没有跌破94%，也没出现喉痉挛和出血加重的情况。家属紧锁的眉头终于松开了。 南宁市麻醉科是重点学科建设项目，有30名医生在守护着每年近3万台手术。其中博士3人、硕士10人。他们配备了可视喉镜、纤维支气管镜等顶尖设备，为每一次插管保驾护航。