近期，江苏省中西医结合医院消化科内镜诊疗组组长张训兵临床筛查中连续发现7例早期胃癌和1例癌前病变；值得关注的是，其中一名36岁女性患者在无明显不适的情况下感染幽门螺杆菌已达三年，近期因频繁打嗝、嗳气就诊，经放大胃镜结合染色检查，确诊为恶性程度较高的胃印戒细胞癌。该病例再次提示：胃癌防治仍面临不小压力。数据显示，我国每年新发胃癌约占全球的42%，而约90%的患者确诊时已为中晚期。造成这个局面的原因主要有两上：一是幽门螺杆菌感染率高。该细菌被世界卫生组织列为一类致癌物，在我国感染率可达50%；二是公众对早期筛查的重视不足。研究表明，胃癌往往经历“慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”的长期演变过程。该院这组病例中，多数患者可见明确危险因素：高盐饮食者占65%，长期吸烟饮酒者占48%，有胃癌家族史者占22%。这些情况与《中国早期胃癌筛查流程专家共识》提出的高危人群判定标准一致。针对现状，张训兵团队提出三级预防策略：一级预防以调整饮食结构、根除幽门螺杆菌为主；二级预防侧重推进40岁以上高危人群的胃镜筛查；三级预防则聚焦提升基层医疗机构的内镜诊疗能力。张训兵表示：“通过精查胃镜技术，我们可以在黏膜尚未形成明显肿块时发现早癌，患者五年生存率可超过90%。”目前，我国胃镜普查率约为日本的1/8。随着“健康中国2030”推进以及国家癌症早诊早治项目实施，近年来部分地区已将幽门螺杆菌检测纳入体检常规。业内预计，未来五年我国早期胃癌诊断率有望从目前的20%提高至40%。
胃癌防治需要医疗机构、患者和社会多方配合；医疗机构应持续提升早筛能力，加强内镜有关人才培养与规范化诊疗；个人则应建立预防意识——重视体检与随访——对幽门螺杆菌感染、饮食习惯、吸烟饮酒等风险因素尽早干预。把防线前移，才能更有效降低胃癌发病率和死亡率。这组病例也提醒我们，哪怕是看似轻微的身体信号都不应忽视，定期体检、规范检查和治疗，是对自己和家人更稳妥的选择。