在肿瘤治疗中，耐药性一直是晚期乳腺癌患者面临的关键难题。中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家王树森近日在接受采访时表示——耐药很难完全避免——但随着医学进步，患者已有更多应对选择。耐药的形成与肿瘤细胞的动态演化密切有关。王树森介绍，肿瘤细胞在治疗压力下可能通过基因突变或激活替代信号通路等方式实现“逃逸”，使药物疗效逐步下降。过去，部分患者可能在半年内出现耐药；如今借助更精准的干预，耐药发生时间可延长至一年甚至更久。应对耐药的关键在于精准诊疗能力提升。目前，乳腺癌诊断已从传统病理分型继续深入到分子层面。以HR阳性、HER2阴性患者为例，通过监测细胞信号通路的异常变化，医生可提前识别耐药风险，并及时调整治疗方案。王树森强调，肿瘤基因特征会随治疗进程变化，因此在一线治疗失败后进行活检复查十分必要。医保政策也在推动创新药更快惠及患者。2025年新版医保目录纳入多款乳腺癌治疗新药，缩短了国内外新药可及的时间差，提升了可及性与可负担性，使医生能更灵活地依据个体情况优化用药选择。在治疗策略上，王树森指出，应区分早期与晚期患者的治疗目标：早期以治愈为主，晚期更侧重延长生存期并维持生活质量。他提醒患者理性看待创新药物，避免只追求“新”而忽视个体化治疗。多学科团队的全程管理有助于规范决策与随访，减少焦虑与治疗偏差，更好保障疗效。
医学进步正让部分晚期肿瘤的治疗从“短期对抗”走向“长期管理”；精准诊疗提升了治疗的针对性，创新药与医保支持改善了患者的可及性与负担，而多学科协作与全程管理则为“长期生存与高质量生活”提供更稳固的保障。面向未来，坚持科学认知、规范治疗与动态评估并行，才能把技术进展转化为患者切实可感的获益。