把便携式超声搬到急诊室，这就叫eFAST（Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma），它的目标就是用5分钟把四大致命威胁搞定。心包积液、血胸、腹腔游离液还有气胸这几样，让它们藏不住。只要怀疑内出血，就给它用一次，完全不用特殊试剂，一台小诊断仪加个探头就够了。 它的操作挺简单，标准扫查顺序也是固定的。剑突下先看心脏有没有漏水，右上腹左上腹横扫脾肾肝下方，盆腔查看膀胱这最后一道警报器，最后再看看胸腔里有没有吹泡泡。 剑突下切面关键是看右心室前壁和心包之间有没有大于5毫米的无回声区，要是出现轨道征就说明心包积了液。右上腹纵切要把肝肾隐窝扫干净，游离液暗区呈新月形或者环征才算数。左上腹纵切主要关注脾肾之间和左膈顶上方有没有无回声区。盆腔纵切加横切时，只要膀胱周围出现环状暗区就提示出血了。胸腔纵切的特点是有肺点消失或者B线这些征象。 虽说它能帮大忙，把“看不见”的出血变成“看得见”的指令，但也有短板。操作者水平很重要，经验不足容易漏掉膈下的血。而且受骨骼干扰比较大，对肥胖或者肋骨骨折的患者图像就不那么清楚。还有一个问题是分不清血和尿液，这时候还得靠CT或者穿刺来确认性质。 要想把eFAST用成“抢救加速器”，就得记住这3个关键点：先按标准顺序扫完所有切面；吸气末呼气末各扫一次观察液体移动；阳性结果立马手术，阴性结果6小时复查，可疑结果就请胸外普外联合会诊。 最后说句实话，eFAST不是万能的，但它绝对是急诊创伤评估的“黄金眼睛”。掌握了这套流程，你就能在黄金时间里多争取一分五秒的生机。