警惕“沉默杀手”：从一例急性心梗病例看血脂异常的风险管理与科学干预。最近，武汉市一位50岁的市民李先生，在吃完饭以后突然胸口疼得厉害，他赶紧去了武汉市中心医院，医生一检查就确诊他得了急性心肌梗死。冠状动脉造影显示，他的心脏血管已经严重狭窄了。让医生觉得可惜的是，李先生很多年前体检报告就已经提示血脂不正常了，但是他总觉得自己没什么不舒服，就没有去正规医院系统治疗。 这个事情不是个例，它揭示了一个普遍存在的问题：公众对“沉默杀手”——血脂异常的认知不足。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平升高，是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的一个重要原因。这个过程就像在血管壁里悄悄地进行施工一样，一开始没有什么明显症状，人们往往察觉不到。斑块不断堆积在血管里导致狭窄程度加重。但是人的身体有很强的代偿能力，通常在管腔狭窄超过70%的时候才会出现症状。更危险的是有些斑块很不稳定，在情绪波动或者血压突然升高的时候容易破裂。一旦破裂就会迅速形成血栓堵塞血管，引发急性心梗或脑梗死等致命事件。 李先生的经历就是这个过程最典型的例子。面对血脂异常的威胁，大家都有疑问：光靠少吃多动能不能控制住？专家说，健康的生活方式肯定有帮助。比如饮食均衡、多运动、控制体重这些都很重要。不过对于那些已经确诊的人来说，尤其是那些有高血压、糖尿病、吸烟史或者家里有心血管病病史的人来说，光靠生活方式干预可能达不到理想的效果。这是因为人体的血脂水平受遗传和外部环境共同影响。有些人基因里面肝脏合成胆固醇比较多，这时候生活方式调整的效果有限。这时候药物治疗就显得特别重要了。 他汀类药物是现在治疗高血脂的首选药物之一。它能抑制肝脏合成胆固醇从而降低“坏胆固醇”水平。更关键的是它还能稳定斑块、减少炎症反应、增加斑块纤维帽厚度防止破裂风险。 现在血脂管理已经进入了精准医学时代了。以前医生可能只是看化验单上的数值来判断情况，现在根据最新版《中国血脂管理指南》的规定会根据每个人不同的风险等级来设定不同的目标值。比如已经有冠心病或者做过支架手术的人就要求控制在很低的范围内；而那些没有这些病史只是血糖稍微高一点的人就可以适当放宽一些。 李先生突发心梗给我们敲响了警钟：体检报告上那些看起来没什么大问题的箭头可能就是身体给我们发出的信号。如果忽视它们的话风险就会越来越大。 要对抗高血脂这种“沉默杀手”，关键在于公众要提高健康素养、破除没有感觉就安全的错误观念、树立早筛查早干预的意识。医疗卫生部门也要加强科普教育和规范化管理引导高危人群坚持长期有效的综合干预措施。只有把预防工作做在前头才能有效遏制心脑血管疾病高发的态势实现“健康中国”建设目标。