艾山江大爷，慢阻肺缠了他二十年，这回又被冠心病雪上加霜。新冠阳了第三天，他连话都说不出，指脉氧只有80%，这种“沉默性缺氧”在老人身上特别难发现。如果血氧掉到95%以下，或者呼吸频率超过30次/分，那就得赶紧插管上呼吸机了。老人身上最好备一台指夹式血氧仪，比任何偏方都管用。 93岁的黄奶奶受凉咳嗽三天，胸痛突然发作，检查说是重症肺炎加休克。心脏病碰上新冠最怕血压乱跳，平时的降压药千万别擅自停。该保暖的时候就得保暖，血压血脂也得盯着看；要是胸痛持续不停或者血压突然飙高或骤降，就得马上送医院。 69岁的李爷爷血糖本来就不稳，新冠一来发热又不想吃饭，两天就昏迷了——DKA和HHS这两个“双重杀手”都来了。糖尿病会让重症风险翻倍，一旦出现意识模糊、呼吸有烂苹果味，立刻别犹豫，直奔急诊。 急诊科发现重症老人普遍存在“隐性饥饿”：高烧喝粥，蛋白质和热量都不够用，免疫细胞饿着肚子干活，感染很容易往下走。一开始就得少量多餐吃饭实在咽不下可以把营养粉混进汤里；家人每两个小时量一次体温心率血氧，只要数值降下来马上打120。 68岁的李阿姨烧到38.9℃头晕晕乎乎起身后摔倒当场晕了过去。神经外科统计最近两周的外伤患者里有七成跟新冠没劲、低血糖或低血压有关。降压药和退烧药不能一起吃时必须要测血压；糖尿病患者不想吃东西得及时调整胰岛素剂量防跌倒跟防感染同样重要。 遇到这些情况就立刻转诊：发热超过72小时、咳嗽带痰、喘得睡不着觉；单侧手脚发麻、大小便拉不住、突然路走不明白、不吃东西或老吐；冠心病的心绞痛又来了、慢阻肺的痰变多颜色变深、高血压的血压波动超过20/10；80岁以上没打疫苗、有多重基础病没控制好、体重指数低于24的高危人群只要血氧低于93%就赶紧转院。 接种疫苗还是保命的护身符。高血压、糖尿病这些病并不影响打针只要指标正常医生评估过关就能放心打早一天打针就少一分风险这针对老人来说比保健品强多了。 面对这波重症大潮医院忙着加床位添设备优化流程而家里能做的就是提前识别危险信号备好血氧仪按时吃药谨慎用药加强营养防跌倒把每一道防线往前挪一毫米就能给老人多一分安全这是医患共同的战场也是给爸妈最实在的新年礼物。