国家医疗保障局主导，湖南省医疗保障局最近正式给十一类医疗服务项目定了规矩，这是为了让医保基金花得更准。在湖南深化医疗服务价格改革的过程中，湖南省医疗保障局发布了一系列具体的实施文件，这一步把改革推向了关键阶段。这次改革瞄准了康复、精神心理、医学美容整形、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、耳鼻咽喉、体被系统、口腔、疝与甲乳疾病和骨骼肌肉系统等十一大专业领域，给这些领域的医疗服务价格项目进行了系统性的整理和规范。国家医疗保障局之前发布的《医疗服务价格项目立项指南》给全国范围内建立统一规范的管理体系定了调子，湖南这次出台的文件就是根据这个来做的具体落实。这次规范力度很大，范围很广，有立也有破。新增了很多反映技术进步和群众需求的项目。比如说，康复类多了46项，精神治疗类多了16项，呼吸系统多了68项，泌尿系统多了87项，神经系统多了82项，还有口腔和耳鼻喉等领域都增加了几百项新项目。 这次调整还有些项目被废止了。骨骼肌肉类废止了343项，神经系统废止了161项，口腔类废止了198项，耳鼻喉类废止了234项。这样做是为了让项目边界更清楚一些，减少一些模糊不清的地方。另外，还明确了一些加收项、扩展项还有基本物耗的管理政策。 湖南在价格管理政策上采取了分类处理的思路。除了医学美容整形类明确全部由市场调节价之外，其他十大类项目都是政府指导价管理。公立医院可以在规定价格基础上下浮幅度不限定。非公立医院原则上实行市场调节价，但医保定点的非公立医院要承诺执行和同级公立医院一样的标准。 湖南省医疗保障局表示这些文件很快就要开始执行了。具体的医保支付政策像支付范围、支付标准这些还需要另行通知才能让政策衔接更顺畅。这次湖南这么大规模系统性地规范医疗服务价格项目是深化制度改革和建设价格机制的重要实践。通过科学立项、优化结构还有分类定价不仅能把更多临床需要的服务纳入医保范围还能引导医疗机构规范行为促进资源合理配置。这个改革在保障基金可持续的前提下更好地回应了民众健康需求支持技术创新预计会对规范市场秩序减轻就医负担产生深远影响。