不同类型的甲真菌病到底该咋治呢？大致可以分口服和外用两种药来应对。 先看不同分型的情况。浅表白斑型，如果靠近指甲根部没被感染，要么吃口服药，要么涂外用药就行；要是根部那块也中招了，就把吃药和擦药这俩结合起来。近端甲下型的话，基本上都得靠吃药。远端侧位甲下型稍微麻烦点，要是受损面积超过了50%，那就是吃药配合擦药；要是没超过50%，要么光吃药也行。全甲毁损型这种严重的，还是建议内服加外用一块儿用。甲板内型的甲真菌病相对灵活点，根部有问题就吃药加擦药，只是远端有问题就只用吃药。 接着说说特殊人群该怎么用药。老年人一般首选特比萘芬比较稳妥。儿童因为年纪小，最好先用5%阿莫罗芬搽剂这种外用药；要是必须吃口服药，也可以选特比萘芬、伊曲康唑或者氟康唑。 具体怎么吃呢？特比萘芬根据体重算药量：体重不到20公斤的每天吃62.5毫克，20到40公斤之间的吃125毫克，超过40公斤的就吃250毫克。伊曲康唑建议按5毫克每公斤体重来算。氟康唑则是3到6毫克每公斤体重每天。 糖尿病患者得了甲真菌病也得灵活应对：如果只是轻微中度感染，擦药就够了；要是感染很严重或者多个指甲都中招、还扩散到了其他地方，那就得把外用和口服结合起来用，口服药优先选特比萘芬。 对于免疫受损的人来说，多指甲受累或者指甲床都烂了的情况比较危险，最好是用口服药来治。尤其是得了近侧指甲下甲癣这种病的时候，特比萘芬和氟康唑会是首选药物。 这些参考依据主要来自中国在2021年发布的诊疗指南和黄欣老师等人在2023年做的研究成果。此外，《抗菌药物临床应用指导原则》也是在2015年才正式出台的。