问题——年轻患者出现晚期病例，警示随访管理断档。近日，东莞市滨海湾中心医院接诊一名25岁患者（化名小王）。其10年前体检提示乙肝表面抗原阳性，但长期未进行规律复查，也未接受专科评估。直到近期出现持续乏力、腹胀等不适，影像检查提示肝脏巨大肿瘤，被诊断为肝癌晚期。院方介绍，2024年至2025年，该院感染科已筛查出8例40岁以下的乙肝有关晚期肝癌患者，其中2例未满30岁。年轻化病例并非偶发个案，而是对慢性乙肝管理体系中“知晓—随访—干预”链条薄弱的一次集中提醒。 原因——认知误区与健康管理能力不足叠加。乙型病毒性肝炎我国仍是重要公共卫生挑战之一，主要经血液、母婴和性接触传播。现实中，一些人对乙肝存在三类典型偏差：其一，把乙肝等同于“日常接触会传染”，导致不必要的恐惧与回避，反而使患者倾向隐瞒病情、减少就医沟通；其二，认为“年轻、没症状”就等于“没风险”，忽视了肝脏疾病进展的隐匿性——肝炎、纤维化、肝硬化到肝癌可能在较长时间内缺乏明显症状；其三，将乙肝的结局简单理解为“必然发展为肝癌”，从而产生消极心理，放弃规范随访。，快节奏生活下，部分人群缺乏建立长期健康档案与定期体检的习惯；部分基层地区对乙肝规范化随访、风险分层管理的可及性仍有提升空间，导致“早发现、早治疗”的窗口期被错过。 影响——个体健康负担上升，也带来公共卫生与社会成本。乙肝相关肝癌一旦进入晚期，治疗难度、医疗费用与家庭照护压力显著增加，患者劳动能力与生活质量受到严重影响。更值得关注的是，误区引发的歧视与回避，会削弱患者主动检测、主动告知和主动管理的意愿，使防治工作难以形成闭环。对社会层面来说，晚期病例增多意味着医疗资源投入加大，也不利于慢病管理从“被动治疗”向“主动预防”转型。 对策——把“可防可控”落到可操作的行动清单。专家建议，守住乙肝防线应从预防、筛查、治疗与支持四个上同步推进。第一，疫苗接种是最经济有效的预防手段。新生儿应出生24小时内接种首剂乙肝疫苗，按程序完成全程免疫可获得较高保护水平；成人高风险人群如乙肝患者家庭成员、医务工作者、免疫功能低下者等，建议检测抗体水平，抗体不足者及时补种。第二，检测与随访是“早发现”的关键。普通人群可定期进行乙肝血清学相关检测；高风险人群及乙肝感染者需按医嘱结合肝功能、影像学检查等进行动态监测，并根据病毒载量、肝脏炎症及纤维化程度进行风险分层。第三，规范抗病毒治疗是降低肝硬化与肝癌风险的重要抓手。符合治疗指征的慢性乙肝患者应在专科医生指导下长期管理，避免自行停药、换药或间断治疗；同时应减少饮酒、保持规律作息、控制体重，降低脂肪肝等叠加风险。第四，营造友善就医与无歧视环境同样重要。通过科学科普澄清“共餐握手不会传播”等常识，可减少社会误解，让患者更愿意面对疾病、接受随访，避免因隐瞒而延误诊疗。 前景——从病例警示走向制度化防控，关键在“长期管理”。随着健康中国行动推进，乙肝防治正从单点治疗转向全周期管理：一上，依托基层医疗机构与专科协作，可深入完善随访提醒、结果追踪和转诊绿色通道；另一方面，通过规范化科普，将乙肝定位为需要长期管理的慢性健康状况，推动公众形成“发现异常—专科评估—持续监测—必要治疗”的行为闭环。对个人而言，越早建立健康管理意识，越能把疾病风险拦截在肝纤维化、肝硬化之前；对社会而言，越早把“筛查与随访”做实做细，越能减少晚期肝癌带来的沉重负担。
25岁的晚期肝癌病例不仅是个医学案例，更敲响了健康管理的警钟；在全球肝炎仍为主要死因的今天，破除认知误区需要持续科普和每个人的健康意识。正如肝脏的特性所示：预防永远胜于治疗。