问题：基层健康服务供给与居民需求仍存“距离感” 随着老龄化加深和慢性病患病率上升，社区居民对日常健康管理、用药随访、风险筛查和健康咨询的需求不断增加。但在部分地区，基层医疗服务仍存在就诊分散、健康档案更新不及时、行动不便人群就医不便等问题，影响健康管理的连续性和可及性。如何把公共卫生服务从“机构内”延伸到“家门口”，成为提升居民健康获得感的关键。 原因：以签约为抓手推动服务下沉，需要“组织力+专业力” 家庭医生签约服务是连接居民与基层医疗卫生机构的重要制度安排，关键在于建立稳定、持续的健康管理关系。要让签约从“签上名”变成“用得上”，既需要社区网格化治理的组织动员能力，解决“找得到人、进得了门、对得上号”，也需要家庭医生团队提供看得见、用得上的专业服务，提升居民的信任和参与度。 影响：入户签约叠加健康检查，推动慢病管理前移、口腔健康纳入常态 据了解，明水县城镇社区卫生服务中心联合明阳街道红旗社区开展“家庭医生签约服务月——签约进万家”活动。自2025年3月24日起，中心红旗家庭医生团队与社区网格长协同进小区、入户上门，在开展家庭医生签约的同时推进口腔健康服务签约，为居民完善并动态更新健康档案和口腔健康档案，提供健康咨询和公共卫生宣传等服务。 入户服务中，团队携带血压计、血糖仪、听诊器及一次性牙科口镜等设备，为居民提供免费测量和初步检查，并围绕高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见慢性病的防治要点、规范用药和随访管理进行解答；结合个体情况提出饮食控制、运动方式等建议，帮助居民形成更可持续的健康生活方式。活动重点面向常住居民，以及老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人和行动不便人群等重点对象，通过集中服务与入户服务结合，提高覆盖率和便利度。 从服务效果看，将签约、筛查、宣教和建档放在同一场景内完成，有助于把慢病风险识别前移，减少“未发现、未管理、未规范用药”等隐性风险；将口腔健康纳入签约服务，也能补上居民对口腔疾病预防重视不足的短板，推动健康管理从“治病”向“防病”延伸。 对策：以常态化机制提升签约“含金量”，形成可复制的社区路径 明水县城镇社区卫生服务中心表示，下一步将持续组织家庭医生团队进学校、进机关、进社区、进企业、进家庭开展签约服务，推动签约服务常态化、制度化。业内人士认为，提升签约服务质量可从三上持续发力：一是强化“团队服务”而非“单点签约”，由全科医生、护士、公卫人员等协同配合，形成随访、复诊转诊与健康教育的闭环；二是突出重点人群分层管理，对慢性病患者、老年人等建立更高频的随访与风险预警机制，推动长处方、健康咨询等便民措施落地；三是加强数据动态更新与健康档案质量控制，使签约服务从一次性办理转为长期健康管理。 同时，中心也提供居民到机构现场签约渠道。签约服务时间为周一至周五（法定节假日除外）8:00—11:30、13:30—16:00，地点位于明水县公仆大街2-4号（明水县新城办事中心东侧），方便不同居民按需办理。 前景：基层医疗从“能看病”迈向“管健康”，服务半径将继续延伸 从全国趋势看，随着基本公共卫生服务均等化持续推进，家庭医生签约服务正从“扩面”转向“提质”。以社区为单元，把网格治理与医疗服务协同起来，通过上门签约、重点人群管理、慢病长期处方、健康宣教以及将口腔健康纳入管理等措施，有望逐步形成“预防—干预—随访”的连续服务链条。未来，若人员保障、绩效激励、信息化支撑和转诊协同诸上完善，基层将更有能力成为居民健康的第一道防线。
家庭医生签约服务的持续推进，意味着基层医疗卫生体系正从“以治病为中心”逐步转向“以健康为中心”。明水县的实践表明，医疗服务真正下沉到社区和家庭，才能提高居民获得感与管理连续性。随着制度优化，更普惠、更便捷的基层医疗服务网络正在形成，为健康中国建设提供有力支撑。