日前,一场历时8小时的高难度肺癌根治手术在胜利油田中心医院成功完成。
该院胸外科二病区团队攻克多项技术难关,为一名74岁高龄患者切除了侵犯主要血管的肿瘤,实现了医学上的重大突破。
这名患者一个月前在体检中发现肺部占位性病变,经影像学检查确诊为左肺上叶肺癌。
病情复杂程度超出常规:肿瘤直径近4厘米,位于肺门附近的关键部位;多个钙化淋巴结如"门钉"般紧紧包绕动脉分支;前纵隔淋巴结融合成团,与主肺动脉、肺静脉等重要血管紧密粘连。
在胸外科领域,此类病例被视为"手术禁区"。
侵犯大血管的转移淋巴结剥离时极易引发致命性大出血,钙化的"门钉淋巴结"坚硬如水泥,使血管周围解剖结构层次模糊,手术操作空间极度受限。
该患者同时面临两大技术难点,手术风险系数极高。
面对挑战,胜利油田中心医院胸外科二病区团队没有退缩。
在麻醉手术科、医学影像科、肿瘤科等多学科协作下,医疗团队反复研讨病情,精准预判手术风险点,制定了详细的手术预案和应急处置方案。
手术过程中,实际情况比预期更加复杂。
纵隔转移淋巴结占据左肺动脉干和胸主动脉交叉的关键区域,不仅侵犯左肺上叶动脉各分支,还波及胸主动脉外膜。
胸外科二病区主任王宁带领团队沉着应对,采用"蚕食"战术进行精细分离,将钝性分离与超声刀凝切技术相结合,逐步游离动脉分支并完成结扎。
在处理前纵隔病变时,由于心包外血管间隙被转移淋巴结完全侵蚀,团队果断采用"心包内游离阻断"策略,通过打开心包在肺静脉根部切断静脉,并在心包内阻断肺动脉,为后续血管游离构建了安全屏障。
手术最关键的环节是剥离多面侵犯血管的转移淋巴结。
医生在毫米级的操作空间内寻找安全解剖平面,通过锐性与钝性分离相结合的方式,完整切除淋巴结及受侵组织。
在风险更高的主动脉侧,团队在麻醉降压配合下阻断主动脉,层层剥离并切除主动脉外膜,精确缝合修补主动脉破损处。
手术进行中,病理科快速检查结果显示支气管切缘阳性,提示肿瘤侵犯范围超出预期。
团队立即调整手术方案,为患者实施了技术难度更高的左肺上叶支气管袖式切除术,确保肿瘤的根治性切除。
经过8小时连续奋战,手术圆满成功。
肿瘤及所有受侵组织被完全切除,手术全程无大出血发生,重要神经结构得到完整保护。
术后患者恢复顺利,各项生命体征平稳,已康复出院。
此次手术的成功实施,不仅挽救了患者生命,更展现了我国基层医院在复杂肺癌诊治领域的技术实力。
随着医疗技术不断进步和多学科协作模式日趋成熟,越来越多的疑难重症患者能够在就近医院获得高质量的医疗服务。
复杂肿瘤救治不仅考验单台手术的技术水平,更检验一所医院在评估决策、团队协同与风险管控上的系统能力。
让高风险手术从“禁区”走向“可控”,核心在于规范流程、强化协作和持续提升综合诊疗能力。
随着分级诊疗与区域医疗中心建设不断推进,更多患者有望在更近的距离获得更安全、更有效的高水平医疗服务。