颅内表皮样囊肿，也叫上皮样瘤或者真性胆脂瘤，这个病名是1928年Critchey正式定下来的。这个囊肿不像中耳胆脂瘤那样由炎症渣滓堆积而成，而是因为一团先天异位的上皮组织像种子一样跑进颅腔里慢慢长大。通常这个“种子”埋在中线位置比较多，是在胚胎神经沟没闭合的时候就种下的。要是在第二脑泡形成的时候才把这“种子”扔进去，那就容易跑到桥小脑角这种侧方的角落里去。有时候头部受了外伤或者做手术也可能不小心把表皮细胞送进颅内，形成继发性囊肿。这种病可以出现在任何年纪，20到50岁的人最容易中招，尤其是桥小脑角这块地方，大约有一半以上的病例都发生在这里。 在临床上，表皮样囊肿常被分成两种样子，70%的患者看起来像个“无辜路人”，30%的则是“真凶”。有一种典型的单纯三叉神经痛型，脸上有个“扳机点”，比如洗脸、刷牙或者吹风时都可能引发一阵闪电般的刺痛，持续几分钟到半小时，比那种原发性的疼得更久。仔细检查能看到患者半边脸的痛觉减退了，角膜反射也变迟钝了。还有一种是桥小脑角肿瘤型，一开始主要是患侧的眼皮和嘴角不停地抽搐，往往还伴有耳鸣、听力下降、走路发飘和头痛。 刘先生今年51岁，就是因为这个病被诊断出来的。三个月前他突然感觉左边脸像在放电一样疼起来，刷牙时一阵刺痛，过几分钟又自己好了。当地医院给他按三叉神经痛治了一段时间却没效果。后来他做了个MRI检查显示左侧桥小脑角区有个小囊样长T1长T2信号，在FLAIR序列里显示等信号或稍高信号混杂着，增强扫描后也没有强化迹象，周围的三叉神经还被压细了——这就是表皮样囊肿的典型特征。 治疗表皮样囊肿的原则非常简单，就是通过手术把它全切干净。因为囊肿的囊壁最活跃了，哪怕只留一点点也会卷土重来。2021年8月4日这天患者接受了全麻下的“左侧桥小脑角区胆脂瘤切除术”，手术进行得很顺利。最后的病理报告也证实了这个就是表皮样囊肿。 除了医生和护士的紧密配合之外还有几位医护人员也参与了这台“颅内拆弹”行动。主刀医生是张良，助手是叶景；麻醉医生是梁荣耀；手术护士有蒋冰玉和李玲；护理团队包括李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清还有丘焕宜等人。正是大家这么默契地合作才让这次行动圆满成功。