山东省作为人口大省,慢乙肝防治任务艰巨。
数据显示,我国现有约7000万乙肝病毒感染者,其中慢性乙肝患者达2000万至3000万。
若不及时干预,约15%-40%的感染者可能发展为肝硬化或肝癌。
在此背景下,12月27日召开的山东省慢乙肝临床治愈学术大会聚焦诊疗技术突破与体系优化,为消除乙肝危害提供新思路。
问题与挑战 山东大学齐鲁第二医院王磊教授指出,当前慢乙肝防治面临三大难点:一是基层诊断率不足30%,大量患者未获及时治疗;二是传统核苷类药物仅能抑制病毒复制,难以实现表面抗原清除;三是地区间诊疗水平差异显著,部分欠发达地区肝癌转化率居高不下。
技术突破与政策演进 据山东第一医科大学附属消化病医院王啸教授介绍,我国慢乙肝临床治愈研究已取得阶段性进展。
2015年发布的防治指南首次明确临床治愈标准,2022年新版指南进一步推荐"核苷经治+聚乙二醇干扰素α"的联合疗法。
作为重要实践支撑,"珠峰工程"项目覆盖全国31个省份,累计入组患者超3万例,证实联合疗法可将优势患者治愈率提升至33%。
体系化防治对策 临沂市人民医院高峰教授强调,需构建三级防治网络:在基础层面,推广临床治愈门诊模式,目前山东已建成12家示范门诊,患者随访率提升至82%;在协作层面,成立省级临床治愈联盟,通过远程会诊、技术培训实现诊疗同质化;在精准干预层面,依据肝癌风险评分系统(如REACH-B)对患者分层管理,高风险人群每3个月接受超声及AFP检测。
临床实践成果 青岛市市立医院辛永宁教授披露的最新数据显示,山东省参与"珠峰工程"的1475例患者中,经规范治疗实现临床治愈者达21.3%,肝癌发生率较对照组下降76%。
特别值得注意的是,采用个体化间歇治疗策略的HBeAg阳性患者,48周疗程后表面抗原清除率突破40%。
慢乙肝防治既是医学问题,也是长期的公共卫生与健康管理命题。
从追求病毒学控制到强调临床治愈与风险分层,理念更新背后是对患者远期结局的更高追求。
推动门诊体系建设、强化协作网络、坚持规范化诊疗,有助于把研究进展转化为可触达的医疗服务。
面向未来,唯有以科学证据为依据、以系统治理为支撑,才能让更多患者在可预期、可管理的路径中获益,推动慢乙肝防治从“控得住”迈向“治得好”。