我这次夜班遇到个特别棘手的案子，产科那边急冲冲地打来电话，说是一个重度子痫前期的产妇血小板又掉得厉害。说实话，遇到这种事心里都没底，毕竟这是产科里最吓人的重症之一了。我赶紧跑去床边看了一圈，好在呼吸和心跳暂时还算稳当，不过必须马上把孩子拿出来。 说实话，看到子痫发作这几个字，头皮都要发麻。大家都知道这病来势汹汹，处理起来不能拖泥带水。现在得先搞清楚到底该什么时候动刀、用什么方式终止妊娠，这可是性命攸关的大事。 按照NICE最新的剖宫产指南要求，这位产妇属于2类危急情况，DDI值得控制在75分钟以内。加上她ASA分级是IV级，情况这么危险，肯定要上全麻才行。 咱们接着聊聊全麻怎么做。这次用了丙泊酚和罗库溴铵进行诱导，药量给得比较保守。因为孩子还没足月才32周，我就没敢用阿片类药物。好在最后插管时机抓得好，血流动力学一点没乱。 最后总结一下经验教训吧。当产科医生喊救命要插管的时候，千万别觉得只是单纯的抢救呼吸那么简单，必须时刻想着怎么把孩子赶紧生出来才行。熟练掌握全麻剖宫产绝对是每个麻醉医生的必修课。产科急诊向来没小事，咱们做事得小心谨慎点，多和医生们沟通建立信任才行。