问题： 青少年脊柱侧弯生长发育期进展快、隐蔽性强，一旦发展为重度僵硬性畸形，不仅影响体态，还可能牵连胸廓结构与心肺功能；本次接受治疗的14岁女孩小王，四年前出现双肩不等高、背部隆起等体态变化，确诊脊柱侧凸后仍持续加重，逐渐形成明显的“S”形弯曲，躯干及胸廓变形加重。其Cobb角接近100度，已明显超出临床常见重度范围，并伴随呼吸不畅、间歇性剧痛，无法久坐或长距离行走，学习和日常生活受到明显影响。 原因： 业内人士介绍，青春期是骨骼快速生长阶段，部分青少年特发性脊柱侧弯可能在短时间内迅速进展。由于早期症状不典型，容易被忽视或被误认为“站姿不好”。当侧弯角度深入增大并形成僵硬性侧后凸时，脊柱柔韧性下降，常规支具或物理治疗的矫正空间明显受限，治疗难度与风险随之上升。对小王而言，病程较长、初始畸形角度较大，再加上耐受性较差，原计划通过Halo-骨盆牵引争取矫形空间方案未达预期，也使后续手术的复杂性进一步增加。 影响： 重度脊柱侧弯及侧后凸并非单纯“外观问题”。畸形会改变胸廓容积和呼吸力学，长期可能加重心肺负担；同时，严重畸形进展过程中可能引发脊髓或神经根受压，存在感觉、运动障碍甚至瘫痪等风险。对处于成长关键期的青少年来说，疼痛与活动受限还可能带来心理压力与社交困扰，影响学习效率与生活质量。医生提示，如出现进行性加重且未能及时进行手术干预，部分损伤可能趋于不可逆，治疗窗口也可能随之缩小。 对策： 面对复杂病情，青岛大学附属医院崂山院区脊柱外科团队在评估牵引效果不理想后，对治疗策略进行调整，在“安全优先、功能保护、尽量恢复躯干平衡”的原则下制定个体化方案。团队借助数字化技术进行三维建模，围绕截骨节段定位、矫形力度分配、固定方式选择等关键环节进行精细化设计，并就体位摆放、麻醉管理、术中神经监测等风险点制定预案，以降低并发症发生概率，提高矫形准确性与稳定性。 在历时约4小时的手术中，医疗团队完成多节段松解、顶椎截骨等关键步骤，分阶段矫正并复位扭曲脊柱，随后实施牢固内固定。术后影像学复查显示，脊柱形态明显改善，躯干平衡恢复。术后约一周，患者已能在支具保护下逐步下地站立行走。随着胸廓结构改善、压迫缓解，其呼吸状况与生活质量明显提升。小王苏醒后轻声感叹“感觉天空都变正了”，从侧面反映出矫形治疗对患者身心状态的综合改善。 前景： 受访专家指出，脊柱侧弯防治关键在于“早发现、早诊断、早干预”。一上，家庭与学校应提高健康观察意识，重点关注双肩高度差、背部不对称隆起、骨盆倾斜、弯腰时一侧背部明显突起等信号，发现异常及时到专科评估；另一方面，医疗机构在提升复杂矫形能力的同时，也应将关口前移，通过学校、社区等场景开展筛查与科普，减少“发现即重度”的情况。青岛大学附属医院脊柱外科表示，将持续发挥专科技术优势，完善多学科协作与围手术期管理，并进一步开展公益筛查与健康教育，帮助更多青少年守护“健康脊梁”。
这例手术的顺利完成，为一名青少年患者带来实质改变，也说明了脊柱畸形诊疗能力的提升。随着“健康中国2030”战略推进，如何推动优质医疗资源更好覆盖基层、建立更完善的早筛早治体系，仍是守护青少年健康成长的重要课题。每一条挺直的脊梁背后，既需要医护团队的专业投入，也需要家庭、学校与社会对青少年骨骼健康的持续关注。