问题——青光眼等慢性眼病治疗需求增加，就医“时间成本”成为新痛点； 青光眼是导致不可逆致盲的重要眼病之一，患者通常需要长期随访、药物控制，并在合适时机接受手术干预。传统住院手术模式往往要用数天完成检查、术前准备、手术及术后观察。对异地患者而言，往返奔波、请假陪护、住宿交通等隐性成本叠加，直接影响就医体验。随着人口流动加快、家庭照护压力上升，“能不能更快、更省心”成为不少患者及家属的现实需求。 原因——将“压缩住院天数”升级为“全流程再设计”，关键在术前评估与协同管理。 在河南省立眼科医院白内障与青光眼中心，日归手术并非简单缩短住院时间，而是对诊疗流程重新组合：将原本分散在多日完成的检查评估、术前准备、手术实施、术后观察与复查，整合为同日连续完成的闭环。 以一名开角型青光眼患者臧小红（化名）为例。患者来自平顶山，近一年视力下降并伴随眼压升高，近期出现眼痛、头晕等不适。经专科评估后，医生结合病情程度和个体情况给出不同手术方案，患者最终选择房角镜辅助的360度小梁切开术等微创方式，以降低创伤、加快恢复。医院为其提供清晰的就诊安排：前一日完成术前检查，次日按节点完成泪道处理、术前用药并进入手术间，术后当日复查视力、眼压等指标并评估病情，符合出院标准后办理离院。当日患者眼压由入院时较高水平降至稳定区间，傍晚顺利返程。 该模式也对医疗机构提出更高要求：术前评估要更精准，手术方案更个体化；设备与条件需满足微创化、标准化需求；更重要的是，医护团队必须在排程、查房、复核与随访上形成闭环，确保“快”不以牺牲安全为代价。术前逐一核对病历、完善排程，手术当日提前查房等细节，说明了日归模式对责任链条的更高要求。 影响——患者负担与医院效率“双向改善”，但对规范化提出更高门槛。 对患者而言，日归手术最直观的变化是“少住院、少等待、少奔波”。异地就医家庭往往可减少请假时间与一晚住宿开销，陪护安排更灵活；对年轻患者或家庭责任较重人群，时间成本下降更明显。对医院而言，床位周转加快，有助于在资源紧张背景下提升服务供给能力，将有限床位留给确需住院观察的患者。 同时也要看到，日归手术节奏快、环节密集，任何交接不清、宣教不足或随访不到位，都可能放大风险。因此，日归模式的推广必须建立在标准化路径、风险分层和完善随访基础之上。尤其面对老年患者、合并多病种患者，更需严格把握适应证与出院标准。 对策——以制度化路径和分层管理夯实安全底座，推动可复制可推广。 为适配眼科日归手术特点，医院护理团队制定就诊流程与医护一体化分层级责任制管理制度，将术前宣教、术后观察、用药指导、复诊安排等关键环节纳入流程，做到“节点清晰、责任到人”。从患者角度，一张流程指引单减少了反复询问与来回奔波；从管理角度，标准化路径有助于减少差错、提升效率。 此外，日归手术还需与信息化随访衔接，形成出院后的连续管理：明确异常症状的应急处置渠道，落实按时复查与眼压监测，避免患者“回家”后失去管理。通过医护协同与制度固化，才能让日归模式既提速也守住安全底线。 前景——从“以床位为中心”转向“以患者为中心”，日归手术或成专科服务新常态。 目前，河南省立眼科医院各病区每周开展日归手术已形成一定规模。随着微创技术发展、围手术期管理能力提升，以及分级诊疗与异地就医需求增长，日归手术有望在更多适应证范围内规范推广，成为优化医疗服务供给的重要方式。下一步的重点在于深入统一临床路径与质控指标，强化适应证管理与风险预警，推动区域协同随访，让患者在“快”的同时获得“稳”的长期管理支持。
从“住院几天”到“当天回家”，改变的不只是时间安排，更是医疗服务从流程导向向患者需求导向的调整；以规范评估为前提、以闭环管理为支撑、以连续随访为保障，日归手术模式有望在提升医疗效率的同时，切实减轻群众就医负担。让患者少奔波、让资源更高效，考验的是管理与专业能力，也指向医疗服务质量持续提升的方向。