36岁患者急性肺栓塞危在旦夕 厦心医院ECMO紧急驰援15分钟成功转危为安

近日,福建泉州一名36岁男子在家中洗澡时突然晕厥倒地,送医后被诊断为急性重症肺栓塞。

检查提示其左右肺动脉主干及分支出现多发栓塞,同时伴右心负荷显著增加、肺动脉高压及心功能受损。

由于血压波动大、双肺血流几近中断,当地医院随即启动转诊协同机制,请求具备高级生命支持与介入取栓能力的专科团队参与救治。

随后,厦门大学附属心血管病医院救治团队携带体外膜肺氧合设备赶赴当地,在建立体外生命支持后完成异地转运,并实施ECMO辅助下经皮肺动脉取栓,术后肺动脉血流恢复通畅,患者生命体征逐步稳定并康复出院。

问题:隐匿起病与高致死性叠加,肺栓塞成为“急危重症盲区”之一。

肺动脉栓塞常被称为“沉默杀手”,部分患者早期仅表现为活动后气促、胸闷或乏力,易被误认为劳累、呼吸道感染或心脏不适而延误就诊。

一旦血栓负荷大,肺循环突然受阻,可迅速引发右心衰竭、休克甚至猝死。

该患者在晕厥前曾出现活动后胸闷、气促等信号,提示肺栓塞在早期识别与分层处置上仍存在现实挑战。

原因:生活方式与风险因素叠加,形成血栓“温床”。

临床实践表明,肺栓塞的血栓来源多与下肢深静脉血栓相关。

久坐少动、肥胖、脱水、长途出行、术后卧床、妊娠产褥期以及肿瘤等因素,均可能增加静脉血栓形成风险。

该患者虽年轻,但自述平时运动不足、久坐且体形偏胖,属于需要重点提示的风险人群。

值得关注的是,年轻并不等于“低风险”,现代生活方式导致的活动不足正在让血栓性疾病的风险呈现前移趋势。

影响:一次成功救治背后,凸显区域医疗协同与急救体系能力边界。

此次救治中,当地医院快速完成影像评估并及时求援,为后续抢救赢得时间窗口;专科团队携带ECMO前出支援并完成转运,使患者在极不稳定状态下仍获得持续氧合与循环支持;介入取栓在较短时间内清除血栓并恢复肺动脉血流,显著降低右心负担。

这一链条体现了分级诊疗与区域协同的价值:基层医院“识别—启动转诊—抢时间”,专科中心“生命支持—手术处置—重症管理”,共同构成急危重症救治的闭环。

同时也提示,各地在设备保障、转运通道、团队联动和标准化流程方面仍需持续完善,以缩小不同区域间急救资源差异带来的风险。

对策:从“救治成功”走向“可复制的预防与早识别”。

其一,强化公众与高风险人群健康教育。

对久坐办公、长途驾驶或频繁出差人群,应强调规律活动、下肢肌肉泵运动、充足饮水及体重管理;出现不明原因单侧下肢肿胀疼痛、突发胸闷胸痛、活动后明显气促或晕厥等症状,应尽快就医排查。

其二,推动医疗机构建立标准化识别与处置路径。

对疑似肺栓塞病例,基层医院应根据症状、生命体征及必要检查进行风险评估,尽早完成关键影像学检查并启动转诊;对血流动力学不稳定患者,需快速对接具备体外生命支持、介入取栓或外科取栓能力的救治中心。

其三,完善区域急救协同与转运体系。

针对重症肺栓塞等“时间窗”疾病,应进一步优化跨院会诊、前出支援、重症转运与院内绿色通道衔接,做到“设备到人、团队到位、路径明确”。

同时,抗凝治疗的规范应用与随访管理也应纳入全流程,减少复发和并发症风险。

前景:技术进步与体系建设将共同推动急危重症救治向更快、更精准、更均衡迈进。

从临床发展看,ECMO等高级生命支持技术为重症患者争取“抢救时间”,介入取栓等微创手段提升了再通效率与安全性,国产医疗器械持续迭代也为高水平救治提供更多支撑。

更重要的是,单次成功案例的价值在于带动机制完善:当跨区域协作更顺畅、基层识别更敏锐、转运流程更规范、公众预防意识更强时,肺栓塞等高致死性疾病的整体救治率将得到实质提升。

这场跨越城市的生命接力,既展现了我国急危重症救治技术的突破,也暴露出公众对静脉血栓认知的不足。

在久坐成为普遍生活方式的当下,专家建议每静坐1小时应活动5分钟,高风险人群需定期进行下肢静脉超声筛查。

从技术创新到健康科普,构建全方位的血栓防治体系,或将成为应对这类"隐形杀手"的关键所在。