浙江大学里的一家医院风湿免疫科，最近帮一个40多岁的人把全身到处都是痛风石加上肾功能不全这个难题给解决了。这人从小时候就开始受罪，用了20多年激素类药止痛，结果手指关节变形了，皮下全是小颗粒状的痛风石，肾脏里也有结晶。医院里的柯旖旎医生说，那患者刚来的时候四肢活动都不方便了，自己乱吃药导致急性肾损伤。到了冬天血管收缩得厉害，很容易突然疼起来。这个情况挺常见的，现在全国有1.8亿人得了这种病，而且越来越年轻了。 大家总觉得痛风是因为喝酒吃肉引起的，但其实不全是。它是一种代谢综合征，除了吃的东西和喝酒有关，遗传也很重要。柯医生讲过一个特殊例子，有个少年因为基因缺陷得了糖原累积病，尿酸值冲到了800μmol/L以上。林进主任也说，有些治高血压的药里含有利尿剂，也会让人尿酸升高。 要管好痛风得把眼光放长远。除了看肥胖、糖尿病这些毛病之外，还要看药跟药会不会互相打架，更要盯着它会不会对心脏血管和肾脏造成坏影响。浙大一院已经把风湿免疫科作为主心骨，把很多医生聚到了一起。他们开了专门的痛风门诊，从急性期止疼到慢慢降低尿酸、预防并发症都管到了。林主任说治疗得按阶段来分：刚开始消炎止疼；等缓过劲儿来了就用药物把尿酸给压下去；以后还要三个月查一次肝肾功能和代谢指标。 对于还没发病的高尿酸血症人群，医生建议先查有没有肾结石或者肾功能异常；接着通过调整饮食和运动来控制油腻甜食的摄入；最后对确诊的病人建立长期的档案并通过数字平台监控治疗情况。 现在代谢性疾病越来越多，痛风防控成了个大问题。想办法破除误区、建立科学的诊疗体系、抓好病人的终身管理是关键所在。医院要多搞这种跨学科合作的模式，老百姓也要多留意体检看自己有没有无症状的高尿酸血症。只有把医生和患者的劲儿都使到一处去，才能真正解决这种被称为“帝王之痛”的健康威胁。