问题——肩痛反复、夜间痛醒、抬臂受限，不少患者长期按“肩周炎”处理却收效甚微；临床上，这类“久治不愈”的肩痛并不少见，部分患者还会出现梳头、穿衣、提物困难，甚至肩部无力、活动发卡。由于症状与肩周炎相似，很多人简单归因于“受凉劳损”，自行热敷、推拿或做“爬墙”等练习，结果疼痛拖延、功能下降。 原因——专家提示，肩痛病因复杂，把肩袖损伤误当肩周炎，是治疗走弯路的常见原因。肩关节活动范围大，肩袖由多条肌腱组成，环绕肩关节，参与上臂抬举、外展和旋转，并维持关节稳定。骨科门诊中，肩袖损伤在中老年人群较常见，多与退变、长期劳作、反复过顶动作以及肩峰下撞击等有关。其早期多为隐痛、夜间痛加重、抬举乏力，与肩周炎的疼痛和活动受限存在交叉；若缺少系统评估，容易凭“疼痛程度”作经验判断。 影响——误诊误治不仅难以缓解症状，还可能加重损伤。澧县中医医院骨伤科医师介绍，若肩袖肌腱已有部分或全层撕裂，过度推拿或强行拉伸可能扩大撕裂范围，导致更明显的无力与功能障碍；病程拖久还可能出现肌肉萎缩、关节代偿性活动异常，增加后续治疗难度并延长康复周期。对老年患者而言，长期疼痛影响睡眠，会深入降低生活质量，增加跌倒风险与照护负担。 对策——明确诊断是有效治疗的前提，科学康复应贯穿全过程。医师建议，若出现持续肩痛、夜间平卧痛明显、主动抬臂无力或存在固定压痛点等情况，应尽早到专业骨伤科就诊，通过体格检查、功能评估及肩关节MRI等影像学检查综合判断，区分肩周炎、肩袖撕裂、肩峰下撞击综合征等，再制定个体化方案。治疗上，轻中度或早期患者可在医生指导下进行药物镇痛消炎、物理治疗与分阶段康复训练，重点在于控制炎症、提升肩胛稳定性和肩袖力量，避免“硬拉硬练”。对明确为较大撕裂且已影响功能者，关节镜下微创修复是重要选择之一，可在较小创伤下完成探查、清理与缝合修补；术后配合循序渐进的康复计划，逐步恢复活动度与肌力。 澧县中医医院介绍，近期接诊的一名73岁患者右肩疼痛反复半年，后期夜间难以侧卧，抬臂仅能至胸前，生活自理受限。患者此前按“肩周炎”接受理疗推拿，效果不佳。到院检查后，结合MRI明确为肩袖肌腱全层撕裂并伴肩峰下撞击。经评估，医疗团队实施关节镜下肩袖修复及肩峰成形等微创治疗，术中切口小、出血少。术后在医护人员指导下开展早期被动活动，逐步过渡到主动训练，并结合医院康复特色措施进行疼痛与肿胀管理，随访显示肩关节功能恢复明显。医师提醒，术后康复并非“越快越狠越好”，应遵循组织愈合规律，分阶段控制活动范围与负荷，避免过早用力导致修复失败。 前景——随着人口老龄化加深和健康意识提升，肩痛涉及的疾病的规范诊疗需求将持续增加。业内人士认为，基层医疗机构应加强对肩袖损伤等常见肩痛疾病的识别与分诊能力，推动影像检查与康复指导下沉；同时，通过更易理解的健康科普减少“自我诊断”“盲目锻炼”等误区。对患者而言，肩痛管理应从单纯“止痛”转向“找因”，抓住早诊早治窗口，才能更大程度保留肩关节功能，降低长期致残风险。
肩痛看似常见，却可能对应不同病因和不同治疗路径。把“肩周炎”当作万能解释，往往会让患者在反复尝试中错过最佳干预时机。用更精准的诊断、更规范的治疗和更科学的康复管理替代盲目处置，既能提升诊疗效果，也能帮助患者更早恢复功能、减少长期影响。