问题：随着人口老龄化加速，老年人对医疗救治、慢病管理、康复护理和心理支持的需求日益增长。但县域地区，医疗资源分布不均、服务碎片化、医养脱节等问题仍然突出：乡村地区医疗力量薄弱，老年人就医不便；养老机构缺乏医疗支撑，突发状况转诊困难，慢病随访、康复训练等服务难以持续。 原因：县乡村三级医养结合服务的难点集中在人员、机制和协同三个上。一是专业人才短缺，尤其是护理、康复、失能照护等复合型人才更为紧缺；二是医疗服务与养老照护的运行机制不同，责任边界、服务标准和管理体系不一致，资源整合成本高；三是养老机构、医疗机构与家庭之间信息不畅，转诊、急救和长期照护缺乏连续性管理，影响服务效率和老人体验。 影响：若医养结合缺乏有效统筹，不仅会增加老年人反复就医和家庭照护负担，还会导致基层医疗资源被动应对紧急情况，难以转向疾病预防和管理，削弱县域公共卫生体系的韧性。反之，若能打通医疗、护理、康复与养老服务链条，就能更早干预慢病风险，延缓失能、提升生活质量，推动基层服务从“治病为中心”向“健康为中心”转变，实现民生改善与治理效能的双赢。 对策：作为自治区首批基层卫生健康综合试验区之一，武宣县以乡镇卫生院为支点，推动医养服务下沉。东乡镇河马卫生院医养结合服务院内配备了完善的设施，由中医科医师、护士和护工组成团队，为老年人提供中医理疗、康复治疗和心理疏导等服务。73岁的王大爷表示，这里环境舒适，还能在专业人员指导下进行功能锻炼，体验良好。该院依托“六位一体”运行模式（医疗、护理、中医康复、健康教育、慢病托老、临终关怀），2025年以来已为25名老人提供专业护理服务。 为解决县乡村三级服务衔接难题，武宣县创新推行“医中有养、养中有医、医养签约、居中有医”的四位一体模式：一是优化队伍配置，“中医科医师+护士+护工”组合提升急救处置和康复照护能力；二是在养老院设立医务室，嵌入诊疗、用药指导和健康评估等服务；三是推动3家民办养老机构与县乡医疗机构合作，定期开展健康检查和中医养生服务；四是由乡镇卫生院牵头组建团队，推进家庭医生签约和定期巡诊。目前，全县65岁及以上老年人健康管理率达65.32%，医疗与养老资源实现深度融合。 此外，武宣县还将医养与文旅、生态等产业结合，打造旅居养老示范基地和康养示范点，提供中医药保健、生态疗愈等个性化服务。近年来，该县获评“中国长寿之乡”“自治区级职工疗休养基地”等称号，对应的探索为县域养老服务提质扩容提供了可借鉴的经验。 前景：未来，县域医养结合仍需在标准化服务流程、人才培养激励、信息化支撑等发力，将“医”的专业优势转化为“养”的持续供给，“养”的场景优势转化为“医”的早干预平台。随着基层医疗服务能力提升和多元主体参与加深，县乡村贯通的医养服务网络将更织密，推动老年健康服务从“能享有”向“享得好”迈进。
武宣县的实践表明，医养结合不仅是医疗和养老服务的简单叠加，更需要体制机制和服务模式的系统创新。通过构建纵向贯通、横向联动的服务网络，既能提升老年人的生活质量和健康水平，也能推动基层卫生健康事业高质量发展。这个经验对其他地区推进医养结合工作具有重要借鉴意义。