问题——康复需求增长倒逼手法治疗能力升级。近年来，运动损伤、慢性疼痛、术后功能障碍等患者持续增多，关节功能恢复与疼痛管理成为康复门诊的常见需求。关节松动术作为基础治疗手段之一应用广泛，但在不同机构间仍存在操作流程不统一、适应证把握不一致、疗效评价标准不够明确等问题。如何在确保安全的前提下，提高技术的可重复性与有效性，成为业内关注的重点。原因——以循证与标准化缩小“会做”与“做对”的差距。业内人士认为，手法治疗不仅依赖解剖与生物力学基础，也涉及神经生理调节与功能训练的配合。如果缺少标准化培训和持续评估，临床容易出现“靠经验多、按规范少”的情况。以Mulligan概念为代表的动态关节松动术强调：在关节内持续滑动的同时结合关节生理运动，可由患者主动完成，也可在治疗师辅助下完成；治疗过程中尽量不诱发或加重疼痛，并依据患者当下反应及次日反馈及时调整方案。这种以患者反应为依据、以可验证疗效为目标的路径，为临床操作提供了更清晰的流程参考。影响——从“被动治疗”走向“主动参与”，提升功能恢复效率。与传统以被动松动为主的方法相比，动态关节松动术更强调“在运动中矫正”，并与训练整合：患者在无痛范围内进行主动活动，治疗师在关键方向提供辅助滑动与控制，帮助恢复关节正常滑动能力与负重活动能力。其效果通常表现为减轻疼痛、改善活动受限、提升关节活动度及有关肌力表现等。更关键的是，它强调对“即时变化”的观察与记录，有助于临床快速判断技术是否有效，减少无效治疗叠加，提高康复效率与患者依从性。对策——以认证培训推动临床同质化，强化安全边界与质量控制。据了解，此次在广州举办的A+B国际认证课程将围绕Mulligan概念的核心原则、技术要点与适应证展开，重点训练“无痛原则”和“技术平面是否正确”等临床判断；一旦出现疼痛，应及时停止并调整方案，必要时改用替代手法或联合其他治疗。业内建议，医疗与康复机构在引入相关技术时，应同步建立操作规范、知情沟通、风险提示与疗效评估机制，并将手法治疗与运动处方、功能训练、患者教育结合，形成可追踪、可复盘的闭环管理。同时，应重视治疗后的随访观察，尤其关注次日反应，用数据支持个体化方案优化。前景——国际理念本土转化需与学科建设共同推进。Mulligan技术源自上世纪80年代新西兰的临床实践，随后在多地推广并形成系统培训体系。随着我国康复医学专科建设加速、基层康复服务网络逐步完善，标准化、可复制的手法治疗培训将成为提升行业能力的重要抓手。多位从业者表示，下一步需加强循证研究与真实世界数据积累，深入明确不同病种、不同阶段的适用边界与联合策略；同时推动多学科协作，打通骨科、运动医学、疼痛科与康复科之间的转诊与评估流程，让手法治疗更好服务于功能恢复目标。
从新西兰临床实践的探索到全球范围的标准化应用，动态关节松动术的发展表明了技术创新对医疗进步的推动。在健康中国战略背景下，推广此类以患者体验为导向、以循证证据为支撑的康复技术，有助于提升医疗服务质量，也将为构建高效的分级诊疗体系提供更有力的技术支持。如何把国际经验与本土需求更好结合，将成为下一阶段康复医学发展的重要课题。