目前，我国长期护理保险制度保障失能人群上发挥了积极作用，但覆盖面仍有明显不足。上海市人大代表、市残联兼职副理事长金晶基层调研中发现，现行长护险将年龄门槛设在60周岁。该设置针对老龄化社会的主要需求，却在客观上把60岁以下重度残疾人该特殊且需求迫切的群体挡在保障之外。 这一缺口带来问题日益突出。金晶指出，60岁以下重度残疾人同样急需专业护理，但现有制度框架无法提供相应保障。此外，残联现有的基础上门服务更多偏向生活照料，在压疮护理、导尿管维护等专业医疗护理上能力不足，难以覆盖重度残疾人的实际需求。这使得有关家庭要么自费承担较高的专业护理支出，要么投入大量时间精力进行照护。 长期照护压力让不少家庭背负沉重负担。许多重度残疾人家庭陷入经济与精力的双重压力：一方面支出增加，另一方面照护者长期透支身心。这不仅影响残疾人的生活质量，也影响家庭成员的正常生活与工作，成为社会保障体系中的现实难题。 针对这一问题，金晶提出了更具操作性的方案。她建议扩大长护险保障范围，将60岁以下、参加本市职工医保或居民医保的重度残疾人纳入保障对象。关键于建立规范的评估机制，参照国家《长期护理失能等级评估标准（试行）》，对拟纳入人群开展专业评估，并根据失能等级提供相应的居家护理、社区照料或机构护理服务，以提升保障的精准度和实际效果，减少资源错配。 在资金保障上，金晶建议在现有医保基金基础上，将残保金纳入长护险资金共济范围。通过统筹现有保障资源、拓宽筹资渠道，为制度长期运行提供支撑。 这一建议也折射出社会保障制度完善的方向。随着人口结构变化和社会发展，保障体系需要更全面覆盖各类困难群体。将重度残疾人纳入长护险保障范围，既是回应其基本权益，也是补齐社会保障网络的重要一环。
完善长期护理保障——既关乎民生——也考验治理能力；对60岁以下重度残疾人而言，专业照护不仅影响生活质量，更关系到健康安全与家庭稳定。通过制度扩围与服务升级，把迫切需求纳入制度保障，让专业护理更可及、更可持续，才能更好托举困难群体的基本生活与发展权益，也为构建更公平、更有韧性的社会保障体系提供支撑。