曾小峰:系统性红斑狼疮是免疫系统出现问题

狼疮新药的研发这次有了新的进展,医生们开始更注重让病情长期缓解,保护身体器官。这个消息是记者王卡拉从中国医师协会风湿免疫科医师分会2025年年会上带来的。系统性红斑狼疮这种病本身很复杂,病程长而且容易复发,给患者家庭和社会都带来很大负担。医生们现在特别关注的是,怎么在控制病情的同时,又能减少长期用药带来的副作用。 在这次年会上,中国医科大学附属第一医院风湿免疫科主任杨娉婷和北京协和医院风湿免疫科的曾小峰教授接受了采访。他们都提到了一个重要观点:在控制疾病活动的同时,降低长期治疗带来的风险非常关键。以前大家的目标是控制症状,现在转向了让病情长期缓解和保护器官。曾小峰教授解释说,系统性红斑狼疮是免疫系统出现问题,导致身体攻击自身组织和器官。早期症状可能不太明显,比如蝶形红斑或关节肿痛,容易被忽视。但一旦进展到后期,可能会影响到肾脏、心脏和神经系统等多个器官。 数据显示,在中国大约45%的系统性红斑狼疮患者有肾脏问题,还有37%有血液系统异常。这一比例比欧美国家还要高一些。从流行病学角度看,中国是红斑狼疮患者人数最多的国家,并且主要发生在育龄期的中青年女性身上。平均发病年龄大概是30岁左右。杨娉婷教授也提到了这种疾病给患者带来的各种困扰:经济负担、心理压力、身体不适、工作影响还有社会价值降低等问题。 在药物治疗方面,一直以来狼疮患者面临的选择都很有限。曾小峰指出,在20世纪90年代末以前,主要依赖激素和免疫抑制剂这两种药物来治疗。杨娉婷也说激素是控制疾病活动的基础用药,但长期使用会带来副作用如肥胖、骨质疏松和血糖升高等问题。免疫抑制剂可能增加感染风险。这些问题让很多患者在治疗过程中承受着身体和心理上的双重压力。 针对这些情况,曾小峰提出了“达标治疗”的理念:让患者维持在低疾病活动度或者临床缓解状态下。他强调激素管理非常重要:“激素是基础用药,但激素不减量就等于没达标。”临床上对激素减量有明确目标,但有些患者在减量过程中容易复发,这让他们陷入两难境地:既担心副作用又怕病情反弹。 不过好消息是随着科技进步和新药研发的推进,现在有更多选择了。特别是进入21世纪以来出现了生物制剂、小分子化学药物和细胞治疗等新手段,给红斑狼疮的治疗带来了革命性变化。