近年来,呼吸系统疾病谱正在发生变化:一方面,新发、突发呼吸道传染病多次出现,给公共卫生体系与临床救治带来持续挑战;另一方面,支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患病率较高、病程迁延、反复加重,长期管理需求突出。
在此背景下,如何在早期识别、整体调控与长期干预上形成更具系统性的防治方案,成为医学界共同关注的课题。
问题在于,呼吸系统疾病的复杂性决定了单一维度的干预难以覆盖全程。
传染性疾病常呈现“起病急—演变快—影响广”的特点,窗口期短,要求尽早干预并兼顾全身反应;慢阻肺等慢病则表现为病程长、反复急性加重、合并症多,尤其与心血管系统相互影响明显,临床上常见“肺病久延及心”“心肺同病同治”的现实难题。
如何把握病机演变、构建可落地的分层管理策略,直接关系到防治效果与资源效率。
原因分析显示,疾病本身的“系统性”是核心挑战之一。
以慢阻肺为例,气道炎症、黏液分泌、气道结构改变与气体交换障碍相互交织,同时常伴随循环系统负担增加与心血管风险上升;而在感染性疾病中,病原体侵袭与机体免疫反应会引发多环节联动。
面对这种“多靶点、多环节”的动态变化,需要在理论上建立更能解释演变规律、在临床上更便于形成标准化路径的综合框架。
据介绍,围绕络病学科建设与脏腑络病理论系统化研究,贾振华团队以肺系疾病为切入点,主编出版《肺络病证治》,尝试将络脉运行气血的共性与肺脏“气道”结构功能特点贯通起来,提出“气络—气道—血(脉)络”的关联认识,用以阐释肺脏生理特点及肺络病病机规律,进而服务于呼吸系统传染性、感染性与慢性疾病的防治思路完善。
相关研究强调把握气血运行与络脉通利在疾病发生发展中的作用,并把“结构—功能协同”纳入临床辨治考量。
在传染病领域,团队结合近二十余年新发病毒性呼吸道传染病多发的现实,提出“新感入络”概念,将相关认识拓展至外感温热病等范畴,试图从中医视角解释病机演变规律与关键转折点,为“早期干预、截断病势”的临床策略提供理论依据。
围绕甲型流感等疾病的临床应用研究中,提出“卫气同治、表里双解、截断病势、先证用药”等思路,强调在病势演变早期即进行分层施策,提高整体干预的针对性与时效性。
影响层面看,上述探索的价值不仅在于提出概念和框架,更在于推动从“经验应对”走向“体系化治理”。
一方面,理论的系统化有利于提升临床诊疗的可复制性,促进多中心推广与标准化管理;另一方面,通过对心肺相互影响的重视,可更好回应慢病合并症管理需求,降低急性加重带来的医疗负担与长期风险。
此外,围绕专家共识与指南制定的工作,也有助于将研究成果转化为可执行的临床规范,提升基层与专科之间的同质化水平。
对策方面,推动理论与临床转化被视为关键路径。
报道显示,贾振华牵头或参与制定多项国家级指南与专家共识,包括《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》《慢性阻塞性肺疾病稳定期心肺气虚证诊断指南》《中医药干预衰老专家共识》等,旨在用循证与共识工具促进规范应用。
药物研发转化亦在推进之中:例如连花清咳片针对感染性疾病中气道黏液高分泌等共性问题进行研发,于2020年获批上市并纳入国家医保目录,强调以“宣肺泄热、化痰止咳”等思路实现多种呼吸道疾病的综合干预;同时,芪防鼻通片以及面向儿童、胃肠型感冒与慢阻肺等方向的多项创新中药处于不同研发阶段,体现了从理论到产品再到临床应用的链条化布局。
在慢病治理方面,随着呼吸系统疾病逐步以非感染性为主,慢阻肺等疾病“长期管理、减少急性加重、提升生活质量”的目标更加突出。
肺络病证治提出“心肺同治”理念,强调在疾病管理中兼顾气血调畅与络脉通利,采用益气活血通络、化痰止咳平喘等治法,既关注症状控制,也尝试干预疾病进程。
围绕“气道—血络”相互影响机制展开的研究与转化,旨在为重大慢病提供更系统的综合防治策略,并与现代医学的分层治疗、康复管理形成互补。
前景判断上,呼吸与心血管疾病防治正在从“单病种、单环节”向“全周期、系统干预”升级。
未来,进一步提升成果质量与推广效果,仍需在三方面持续发力:其一,加强多中心临床研究与真实世界数据积累,提高证据等级;其二,推动诊疗路径标准化与基层可及性建设,提升长期管理能力;其三,深化中西医协同机制,在重大传染病应对与慢病防控中形成更稳定的综合方案。
随着相关理论研究、指南共识与产品转化的持续推进,面向公共卫生与慢病管理的“整体观+精准化”路径有望释放更大效能。
从《黄帝内经》的“络脉”雏形到现代系统化的肺络病理论,中医药的传承创新始终在与时代对话。
贾振华团队的实践表明,深入挖掘中医经典理论的生命力,需要以解决临床问题为导向,构建“理论—临床—转化”的完整闭环。
在呼吸疾病这一关乎全民健康的重大领域,中西医优势互补的“中国方案”正展现出独特价值,也为传统医学的现代化发展提供了重要启示。