问题：看得见却常被忽视，皮肤肿瘤早诊仍有“时间差” 皮肤是人体最大的器官，异常变化很多时候肉眼就能发现。但现实中，不少人把色素痣、红斑、结节当作“老毛病”，一拖再拖，等到就医时病灶可能已从局限发展为浸润。近期围绕“黑痣变化”的公众讨论增多，也从侧面说明：日常自检意识与专业筛查之间仍有差距。临床专家指出，多数皮肤恶性肿瘤若早期按规范处理，疗效更明确、修复负担也更小。尤其是面部等关键部位，既要清除彻底，也要尽量保留功能与外观。 原因：发病表现不典型叠加认知误区，规范诊疗对技术提出更高要求 一上，基底细胞癌等常见皮肤恶性肿瘤早期可能只是缓慢增大的结节、轻微破溃或反复结痂，症状不突出，容易被忽略；另一方面，部分人仍有“痣越老越安全”“不疼不痒就不用管”等误解，错过皮肤镜检查和活检确诊的窗口期。 同时，传统扩大切除虽有助于控制肿瘤，但鼻、眼睑、口唇、耳廓等解剖精细区域，切除范围与修复方式往往直接影响外观和功能。医生需要在“切得干净”和“尽量少损伤”之间找到更精细的平衡，这对手术方式和病理评估能力都提出更高要求。 影响：切缘管理是否精准，既关系复发风险，也影响生活质量 业内普遍认为，肿瘤复发与切缘是否清除彻底密切有关。切缘评估不足，残留肿瘤细胞可能导致复发；切除过多，则可能增加瘢痕、畸形或功能受限的风险，给后续修复与心理适应带来压力。对面部皮肤肿瘤患者来说，治疗结果不仅是“有没有治好”，还关系到发音、进食、闭眼等功能，以及社交与整体生活质量。 对策：用“显微镜下的闭环”提高治愈率与组织保留度 在该背景下，Mohs显微描记手术因能对切缘进行即时、逐层验证，被国际医学界广泛用于特定皮肤恶性肿瘤的治疗。其核心流程是“切一层、检一层、再切一层”：通过冰冻切片快速制片并进行显微镜检查，根据切片边缘是否仍见肿瘤细胞决定下一步切除范围，直至切缘阴性，从而在尽量保留正常组织的同时实现彻底清除。 近日，山东第一医科大学附属中心医院皮肤科联合病理科完成多例标准Mohs手术。以其中一例为例：患者右面颊一枚存在多年的色素痣在近一年出现增大变化，门诊经皮肤镜评估并行活检后，病理提示高分化基底细胞癌，累及真皮浅层。考虑病灶位于面部中央区域，如采用常规扩大切除，瘢痕和组织缺损可能更明显，团队最终选择Mohs方案。 手术在局部麻醉下进行。第一轮切除后送冰冻切片检查；显微镜下提示边缘仍有少量肿瘤残留，医师随即按残留方向进行针对性追加切除；经多轮“切除—检查—再切除”后，最终获得切缘阴性。术后创面行精细缝合并规范换药管理，随访拆线时瘢痕较为隐蔽。医生表示，病灶越局限、位置越敏感，Mohs“少切但切净”的优势越明显。 专家同时提醒，Mohs手术对设备条件、病理支持和医生训练要求较高，通常需要皮肤外科与病理团队紧密配合；手术时间相对更长、费用也更高。但在特定适应证中，其在治愈率、复发控制以及功能与外观保留上的综合收益，使其仍常被优先考虑。 前景：从“治已病”到“防未病”，公众与医疗体系需共同前移关口 多位临床专家认为，降低皮肤恶性肿瘤负担的关键在于把关口前移。公众层面应形成常态化皮肤自检习惯，留意不对称、边界不清、颜色不均、直径增大、近期隆起或破溃等信号；对直径较大、近期明显变化或反复出血结痂的病灶，应尽快就医接受皮肤镜等专业评估，必要时通过活检明确诊断，避免反复观望。 医疗层面，应继续完善皮肤肿瘤规范化诊疗流程，提升多学科协作能力，加强基层医生识别与转诊培训，补齐病理快速评估与精细修复能力，让更多患者在早期就能获得更合适的治疗选择。
皮肤是人体最大的器官，也最“会说话”，任何异常信号都值得认真对待。从明星离世引发的公众关注，到Mohs显微描记手术的临床应用推进，皮肤癌防治的各环节正在优化。关键在于把意识和行动落到日常：定期自检，必要时接受专业筛查，发现可疑病灶尽早就医并在显微镜下明确诊断。这既是对自身健康的负责，也是让医学进步真正发挥价值。当科学技术与个人行动相互配合，皮肤癌这个曾令人恐惧的疾病，正在逐步变得可防、可控、可治。