定州市、辛集市这些地方的医保要接好这份活儿

党中央还有国务院,早就让咱们得赶紧把长期护理保险制度给建起来。河北省医疗保障局最近发了个通告,要把这“第六险”的经办服务交给社会力量来做。2026年3月12日这天,定州市、辛集市这些地方的医保局和省本级机构,都得按规定接好这份活儿。具体要求是这样的:第一,公司的注册资本得至少有20亿元,或者最近三年里的净资产加起来不少于50亿元。专业做健康险的除外。而且上一年度末和最近连续两个季度的风险评级,都不能低于B类。第二,要有一个覆盖全省的大服务网络。特别是如果是接省级项目的,就得在定州、张家口这些地方都设分公司。要是接的是市级项目,那在统筹地区下辖的各县(市、区),经监管部门批准的分支机构覆盖率一般不能低于60%。第三,经验得丰富。一般得连续干健康险专项业务五年以上,而且在河北省内还得有经办长期护理保险或城乡居民大病保险的经验。第四,团队里得有懂精算的人。总公司和省级机构必须要配备专职精算师。第五,信息系统得跟得上。得能接入国家统一的医保信息平台长护险子系统。第六,数据安全得有保障。绝对不能把参保人员的敏感信息泄露出去或者滥用了。第七,还得支持创新药械的使用。参与经办的省级公司要熟悉国家和省级创新药械目录,根据国家目录设计新产品、更新赔付范围。 接着说说具体要求:统筹地区的医保部门得把审核责任给压实了。招标文件里得明确量化评审细则,由专业评审小组进行综合评审。还要在协议里把数据对接、服务响应这些都写清楚。以后要建立绩效考核体系,定期考核服务情况和基金管控。结果要跟费用结算、保证金管理挂钩。还要加强协同指导和宣传引导,定期组织内部培训。2026年全省全面实施这个制度后,各统筹地区要按规定公开招标或遴选社会力量来经办。省医保局会视情况动态调整条件。定州、张家口还有河北省其他地方的部门要是遇到重大情况了,都得及时给省医保局报告。这个消息是小宁儿编辑的,王春亮责编、闫振寰审核、冯海潇谢岩监审的。转载这个文章的时候可别忘了注明来源是张家口发布。