问题—— 近日，宁波大学附属妇女儿童医院一名患儿在接受先天性心脏病涉及的手术后出现严重并发症，经抢救无效死亡。事件发生后，当地党委政府介入处置，成立由政府办公厅、公安、司法、卫生健康、综合执法等部门组成的调查组，围绕诊断、评估、手术操作、术后监护、病历管理等关键环节开展全流程核查，并同步启动医疗事故技术鉴定程序。 原因—— 通报显示，患儿于2025年11月11日入院，诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压，11月14日接受手术。术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等变化，当日22时03分宣布临床死亡。11月17日起，宁波市卫生健康部门启动行政调查并依法组织技术鉴定。2026年1月12日，在公证机构全程公证和社会监督下，按照家属提出的专家回避要求，从专家库随机抽取9名国内专家组成鉴定组，涵盖小儿胸心外科、超声、麻醉、危重医学、CT诊断、法医学等专业，对术前诊断依据、手术指征与时机、评估与讨论、手术方式与操作、术后监护与救治以及死因等进行系统分析。 鉴定结论认为，患儿存在混合型房间隔缺损（约3mm和7mm）、右心增大并伴肺动脉高压，符合择期手术指征。但医方在诊疗过程中存在多项过失：术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；未组织术前多学科讨论，评估不充分；手术时机选择不当；手术入路选择不够审慎，操作失误导致二次修补、手术时间延长；术中突发情况处置及告知不及时、不规范；对术后病情严重程度及变化预判不足，监测不到位、处置不够及时。鉴定认为，上述过失与患儿术后发生心力衰竭、呼吸功能衰竭并死亡之间存在直接因果关系。 同时，鉴定也指出患儿病情本身复杂：除房间隔缺损与肺动脉高压外，还存在右肺静脉单干变异，且缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，客观上增加了手术难度与风险，与死亡结果亦存在一定关联。综合因素与法规标准，依据相关条例、办法与分级标准，本例被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任，医患双方已签字确认鉴定结论。 影响—— 这个事件再次提示，儿科尤其是先天性心脏病外科治疗高度依赖精准诊断、充分评估、团队协作与术后连续监护。通报中提及的诊断依据不足、多学科会诊缺位、手术时机与入路决策偏差、术中处置与沟通不规范、术后预判和监测薄弱等问题表明，高风险手术链条中任何一个环节失守，都可能导致不可逆后果。对医疗系统而言，这不仅关乎个体生命安全，也关系到公众对医疗机构规范行医、信息公开与责任落实的信任。 对策—— 围绕社会关注，通报对若干争议点作出核查说明：关于尸检报告提及的创口未缝合情况，鉴定认为肋间肌切口已按记录采用可吸收线缝合固定且无需再次缝合；婴幼儿心包切口通常不缝合，以降低压迫与积血风险，止血材料为可吸收产品无需取出；关于缺损修补方式，相关处理不违反诊疗常规。关于病历管理，医院已在患方在场并签字确认情况下封存病历并如实提供，主管部门组织复核，并在公证下委托第三方机构鉴定电子病历。结论指出病历书写存在不够准确全面、部分记录不规范、个别生命体征描述错误等问题。有关手术室监控问题，通报说明手术监控系统在行业标准中属选配装备，涉事手术间配有实时监控的广角摄像头，但因隐私保护需要此前拆除存储硬盘等情况，相关细节亦纳入调查核实范围。 下一步，依法依规追责问责是回应社会关切的重要环节。更关键的是，将个案教训转化为制度改进：一是强化高风险手术术前诊断论证与多学科会诊的刚性要求，提升对复杂解剖变异与伴随病变的识别能力；二是完善围术期风险评估、知情沟通与突发情况处置流程，明确告知节点与规范要求，确保沟通及时、完整、可追溯；三是提升术后重症监护能力与预警机制，形成早识别、早干预的闭环；四是加强病历书写质量与电子数据留痕管理，推动第三方校验与内部质控常态化；五是在兼顾隐私保护的前提下，完善关键环节过程性记录与监督机制。 前景—— 近年来，医疗质量安全治理正从单点纠错走向全流程管控，通过制度约束与专业规范降低系统性风险。此次宁波在调查组织上引入多部门协同、公证见证、社会监督以及随机抽取专家等做法，体现出以公开透明回应关切、以法治化方式厘清责任的思路。面向未来，随着儿童专科诊疗需求增长与复杂病例增多，医疗机构需以标准化、精细化、团队化为方向，推动技术能力与管理能力同步提升，将“事后追责”更多前移为“事前防控、事中纠偏”。
这起医疗事故的调查处理过程表明了依法依规、科学审慎的原则；通过引入多学科专家、全程公证监督、患方参与等安排，尽可能保障鉴定结论的客观性与公正性。事件也提示医疗机构在诊疗各环节都应严格遵循规范，尤其面对复杂疑难病例，更需加强多学科协作、充分评估风险、审慎选择治疗方案。同时，这也提醒社会深入完善医疗纠纷处理机制，在维护患者权益与保障医务人员合法权益之间形成更清晰的规则与更顺畅的路径，推动医疗服务在规范与信任中持续改进。