问题：罕见高风险伤情威胁生命 41岁的徐先生遭遇罕见意外：一根长约50厘米的实心钢筋从右侧鼻腔刺入颅内，外露约40厘米；当地医院检查提示患者鼻骨及颅底多发骨折、颅内积气——钢筋紧邻颈内动脉——随时可能引发致命性大出血或不可逆的脑损伤。伤情复杂、风险极高，救治难度极大。 原因：伤情复杂性与救治难点 颅脑贯穿伤属于神经外科高风险病例，尤其当异物贴近颈内动脉时，处理更为棘手。郑大一附院神经外科医学部主任闫东明介绍，此类伤情主要有三大难点：一是术中稍有偏差就可能造成血管破裂，引发大出血；二是异物可能带入大量细菌，术后感染风险高；三是颅底骨折常合并脑脊液漏，修复难、并发症多。 影响：多学科协作的必要性 面对危急情况，郑大一附院迅速启动危重患者应急预案，由神经外科联合鼻科、呼吸与危重症医学科等多学科专家紧急会诊。多学科协作为手术路径、风险评估与围手术期管理提供了完整支撑，也为患者争取了关键时间。 对策：精准手术与严密术后管理 手术团队制定联合方案，包括全脑血管造影、脑脊液鼻漏修补、鼻腔异物取出及阔筋膜切取等。术中通过脑血管造影明确血管走行与异物关系，沿原入路完整取出钢筋，并同步完成硬膜修复与颅底重建。术后，神经重症监护团队开展针对性的抗感染治疗与并发症预防，帮助患者平稳度过危险期。 前景：技术积累与救治能力提升 此次救治说明了郑大一附院高难度颅脑创伤救治上的综合能力，也为类似病例的处置积累了经验。随着有关技术进步和多学科协作机制更完善，复杂创伤患者的救治成功率有望持续提高。
从紧急转诊到联合手术，再到重症监护中的精细管理，这起救治案例表明：急危重症的成功处置，既取决于关键技术，也依赖完善的协作体系。持续推进多学科协作、优化应急预案并完善区域救治网络，才能在突发险情中争取更多生机，也为提升整体医疗救治水平提供可借鉴的路径。