2019年3月,李女士给家人投保了两份重疾险,保额总共是60万。同年7月,她在体检时发现了肺部有一个毛玻璃结节,一年后这个结节被病理确诊为肺癌。李女士认为自己投了这么多钱,现在得病了,保险公司应该赔偿,然而对方却说她还在等待期内,不肯赔付。李女士生气了,直接把保险公司告上了法庭。 最后法院给出了判决:保险公司必须把60万赔付给李女士。法院给出的理由有两个:第一,保险公司在签订合同时,没有把等待期条款给李女士好好解释清楚;第二,他们拿不出证据证明肺部结节和肺癌之间有直接的因果关系,也不能确定结节是不是在等待期内形成的。所以保险公司败诉了。 实际上,并不是所有等待期内生病的人都拿不到赔偿,这取决于保险条款怎么写。市面上的重疾险主要分两种情况:一种是确诊后合同就终止,另一种是必须等到等待期过后才会赔偿。李女士的情况刚好卡在了这两种规则之间。 为了避免这种纠纷发生,买保险的时候一定要看清楚条款里的“初次罹患”、“确诊即终止”这些字眼。如果看不懂就去问客服或者专业人士。另外在等待期内不要随便做体检,除非身体有明显不舒服才去看医生,并且要把病历保存好。这样以后出了事有证据可以拿出来证明自己的情况。 李女士这次胜诉告诉我们:如果我们的合法权益受到了损害,打官司是个解决问题的好办法。但我们最好还是在买保险之前就把条款看清楚、证据留充分。记住了:等待期并不是说就没希望了,只要我们了解规则、保存证据、及时维权,照样能把60万元稳稳地拿到手。