来聊聊TNM分期里那个小写的“r”到底啥意思，得先分清楚是复发再治还是影像提示。2018年FIGO宫颈癌分期把淋巴结转移正式写进了主分期，这就需要医生们对“r/p”标注法多留心眼。这时候你会看到IIIC1(r)或者IIIC2(p)这种写法，括号里的字母其实只是标注符号，不算前缀，真正的前缀还是c、p、r这三种。比如术前MRI提示盆腔淋巴结大了，能不能直接写IIIC1(r)？理论上没问题，但得先问问医院认不认同这种“混合写法”，还要跟病理科提前通个气。 再来说说淋巴结切没切够的事儿。AJCC第七版说得很直接，只要做了淋巴结手术，哪怕没切到规定的最少数目，都能用现有的病理结果写pN。要是只切了前哨淋巴结，就在后面加个小括号备注sn，像pN0(sn)就行，这样既说明只看了前哨，N分期的完整性也保留下来了。 还有一种情况是压根没做淋巴结清扫。这时候可以参照原位癌的写法，写pTis cN0 cM0就行。虽然宫颈癌FIGO已经把N纳入了主分期，但“没取样”的时候这么写也挺清楚，比直接写Nx要好得多。至于MX嘛，“MX”这个选项在AJCC/UICC第七版之后就彻底没了。 病理评估这块也有门道。肿瘤细胞长得特别小、病灶最大径小于0.2毫米的叫孤立肿瘤细胞（ITC），虽然能看见癌细胞，但不算在N分期里，只能写N0(i+)。而微转移和宏转移的分界线是病灶直径2毫米：等于或者超过2毫米就算受累了，要按N1或者N2记录。 总结一下：r代表复发再治和影像学发现；只要切到淋巴结就写pN；没切淋巴结就参照原位癌写法；ITC不算转移；≥2毫米的病灶才算受累。把这些规则记在心里，以后看到病历里的“IIIC1(r)”或者“pN0(sn)”就不会两眼一抹黑了。