一、问题:节后多地出现久坐诱发急症病例 春节假期结束、返程高峰来临之际,一种名为急性肺动脉栓塞的疾病悄然进入公众视野;近期,杭州市中医院重症医学中心接连收治数名因长时间乘车或久坐不动而突发该病的患者,引发社会广泛关注。 60岁的王女士随家人自驾从安徽返回杭州,因遭遇返程拥堵,原本4小时的路程延长至10小时。抵达杭州后,她刚下车便突感胸口剧痛、呼吸困难,随即晕厥倒地。62岁的李女士从福建出发返杭,全程耗时近19小时,下车后同样毫无征兆地突然昏倒,经医院确诊为肺动脉栓塞。另一名52岁的周女士下车后出现胸闷气促,数分钟内一度失去意识,经急救送医后方才转危为安。 同时,另有患者因连续多日久坐打麻将而发病。市民李先生在长假期间几乎整日坐于牌桌前,某晚打完麻将后突感胸腔剧烈撕裂感,呼吸受阻,经肺动脉造影检查确诊为肺动脉栓塞。 二、原因:静止不动与血液高凝状态共同作用 杭州市中医院重症医学中心副主任陈杰介绍,肺动脉栓塞的发生机制主要源于下肢深静脉血栓的脱落。当人体长时间保持静止姿态时,下肢血液流速减缓,血液黏稠度上升,极易在静脉内形成血栓。一旦血栓脱落,便会随血液循环进入肺动脉,造成肺循环障碍和右心功能受损,严重者可在短时间内出现休克乃至猝死。 陈杰指出,上述病例均属典型的"经济舱综合征"在特殊场景下的集中呈现。该综合征原本多见于长途航班乘客,但凡是长时间保持固定坐姿、缺乏肢体活动的情形,均可能触发相同的病理过程。春节返程期间,自驾车辆因拥堵被迫长时间停滞,乘客几乎无法活动,加之部分人饮水不足,血液浓缩,继续加剧了血栓形成的风险。 此外,手术后需长期卧床的患者同样属于高危人群。陈杰表示,术后活动受限导致血液循环减缓,若不采取有效预防措施,血栓形成的概率将显著升高。 三、影响:死亡率高、识别率低,危害不容低估 临床数据显示,未经规范治疗的急性肺动脉栓塞患者死亡率高达30%,而经过及时、规范的医疗干预后,死亡率可降至2%至8%。这一数据对比清晰表明,早期识别与快速干预是挽救生命的关键所在。 然而,肺动脉栓塞在临床上极易被忽视。其早期症状如胸闷、气促、轻度呼吸困难等,与普通疲劳或心脏不适高度相似,患者往往不以为意,延误就医时机。部分患者甚至在症状出现后仍坚持活动,无意间加速了血栓脱落的进程,造成病情骤然恶化。 值得关注的是,肺动脉栓塞并非老年人的专属疾病。随着久坐生活方式的普及,中青年群体的发病风险同样不可忽视。 四、对策:多维干预,防治并举 针对肺动脉栓塞的预防,陈杰从多个层面提出了具体建议。 在日常行为层面,长途出行或长时间伏案工作者应养成每隔一至两小时起身活动的习惯,重点活动踝关节和小腿肌肉,以促进下肢血液回流。保持充足的饮水量同样至关重要,有助于维持血液正常黏稠度,降低血栓形成风险。吸烟者应积极戒烟,因为烟草中的有害物质会损伤血管内壁,加速血栓形成。 在术后康复层面,卧床患者应在医护人员指导下尽早开展踝泵运动,定时翻身变换体位,并在条件允许时尽早下床活动。必要时可穿戴压力梯度弹力袜,或遵医嘱使用间歇充气加压装置等物理辅助手段,以预防深静脉血栓的形成。 在急症处置层面,一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状,应立即拨打急救电话,同时尽量保持静止,避免不必要的活动,以防血栓进一步脱落。目前,CT肺动脉造影是确诊肺动脉栓塞最常用、最可靠的检查手段,可清晰显示肺动脉主干及分支的栓塞情况,为临床治疗提供准确依据。 据悉,杭州市中医院此次收治的上述数名患者,经医护人员全力救治后,目前均已转出重症监护病房,意识恢复良好,病情趋于稳定。
这次肺栓塞的集中出现,提醒我们在日常生活中不能忽视静脉血栓的风险。节假日出行或长时间久坐时,适时起身活动、保持充足饮水,是最简单也最有效的预防方式。一旦出现对应的症状,及时就医才是正确选择。