新华社北京8月15日电 记者赵方园报道 这两天，张毅医生就大家在体检CT报告上看到的肺结节问题做了详细解答。首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅告诉中新健康记者，现在大家的体检意识越来越强了，很多人在做低剂量螺旋CT时发现肺里有个“小圆点”，这其实就是肺结节。过去因为影像技术没那么先进，这些结节很多是悄悄长着没被发现的。 说到这就有意思了，张毅医生把肺结节比喻成肺部长了一颗“小痣”，它跟脸上的痣不一样，是藏在身体里的。一般直径在3厘米以下才叫结节，超过这个数就成了肿块了。CT片子上显示的肺结节颜色不一样，有的像磨玻璃一样半透明（GGO），有的还有点实心成分。 这时候咱们怎么判断它是不是恶性的？张毅给了两条标准：一个看大小，一个看“颜值”。如果结节小于6毫米，先别着急治，观察就行；6到8毫米的得密切盯着；超过8毫米的就要提高警惕了。要是大到1厘米还带着高危因素，比如家里有肺癌病史的，那就考虑手术吧。 关于“颜值”，长着光滑边缘的那种“高颜值”结节大多是良性的。反过来看如果边上有毛刺、把胸膜给拉扯变形了或者有血管长在旁边的，那就得小心了，这可能是恶性信号。 说到肺部磨玻璃结节，很多人都担心是不是得了癌症？张毅说其实肺癌的早期形态很多就是这种无症状的结节，但也不是全都是癌。像肺炎、水肿这些炎症也能表现成磨玻璃影。 从影像上看，纯磨玻璃样的早期肺癌大多是原位腺癌或者微浸润性腺癌，这种病做完手术五年生存率接近100%。不过要是结节里出现了实性成分（也就是mGGO），恶性概率就高了一些。真正可怕的是那种短时间内快速变大、里面全是实心部分超过50%、边缘很毛糙还带着胸膜凹陷的情况。 报告里如果写着“炎性结节可能性大”或者“考虑良性”，大家就别紧张了。这可能是以前肺炎留下的疤痕或者是长期吸油烟粉尘导致的增生，每年复查一次CT就行。要是写着“不除外恶性”或者让你去做增强CT或穿刺活检的话，那就是有风险了。 国家卫健委刚刚发布了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，里面把吸烟包年数20年以上、跟烟民一起生活或工作20年以上的人归为肺癌高危人群。建议50岁以上的高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。 为了远离肺结节和肺癌的风险，张毅给大伙儿支了几招：戒烟很重要，还得远离二手烟和三手烟；炒菜前先开油烟机炒完再关10分钟；PM2.5爆表的时候戴N95口罩；回家后洗洗脸漱漱口清理鼻腔把粉尘挡在外面；别熬夜别总生气保持好心情；家里直系亲属有肺癌史的人要提早筛查。 最后张毅总结了四句话：发现≤6毫米的结节先别慌定期复查；磨玻璃结节1厘米不变也可以观察；该开刀的是那些“长大、长实、长坏”的结节；不吸烟、少油烟、情绪稳、早筛查就是普通人远离肺癌最经济实惠的方法。