《伤寒论》里的六经并不是《内经》里说的脏腑经络,而是由病位和病性交叉而成。

胡希恕先生用六经八纲的理论给经方的现代实践指出了一条明确的道路。这次讲胡希恕的故事,先从他怎么从一个国文老师的学生变成了大家都知道的经方大家说起。1898年,他出生在沈阳东伍旗村。小时候胡希恕很喜欢踢球,经常一身大汗,这让国文老师王祥徵看在眼里。王老师是个进士,可他最热爱的却是中医。有一天,王老师给胡希恕还有其他三个同学讲《伤寒论》,告诉他们中医诊断不要纠缠在脏腑经络上,直接抓住“表、里、半表半里”这三个病位和“阳、阴”这两个病性就行了。两年时间,王老师就把这门学问讲完了。胡希恕听得最认真,学得最透彻,1919年拿到了行医资格证,这就把他领上了经方的路。 接下来说说他对《伤寒论》的理解吧。胡希恕指出,《伤寒论》里的六经并不是《内经》里说的脏腑经络,而是由病位和病性交叉而成的。太阳病是表阳,少阴病是表阴;阳明病是里阳,太阴病是里阴;少阳病是半表半里阳,厥阴病是半表半里阴。用八纲一分析,六经就像一张地图摆在你面前了。 他还强调说:“六经是诊断的方法,方证才是治病的关键。”比如太阳病的提纲说“脉浮、头项强痛而恶寒”,但很多病人并不会全都出现这些症状。只要病位在表且病性属阳,就是太阳病。类似的情况还有很多。 他曾给病房会诊过一次,当时很多专家都发表了意见,但只有胡希恕提出了不同的观点。他只用了几味小柴胡汤治疗患者,看着不怎么起眼,但效果特别好。这就是因为他准确地找到了方证对应的关系。 为了方便后来的学生学习和使用,胡希恕给他们总结了十六条临床铁律:比如用越婢加术汤治疗肾炎腹水效果很好,但对肝硬化腹水就没效了;先兆流产出血不止的情况可以用芎归胶艾汤合四君子汤来治,范文艳的病历就是一个例子;桂枝茯苓丸对实证喜哭的人特别管用;喝冷水或者冷粥能解巴豆毒;白虎加人参汤加麦冬、栝楼根、牡蛎散对糖尿病口渴的人很有效;小柴胡汤和大柴胡汤的加减要根据具体情况来决定……这些铁律就像一本速查手册一样方便使用。 胡希恕把理论框架搭好之后,冯世纶接着做了更多的工作,把条文、医案还有用药的细节都一一补充完整,这就形成了现在大家熟知的“胡冯体系”。这个体系非常实用易学,效果也非常显著。国内外多次召开研讨会讨论这套体系的应用,“六经八纲”已经不再局限于书本上了,而是成为了新一代中医人手中的利器。