2025年10月下旬,来自湖南常德的15岁少女小敏(化名)突然持续高烧,体温冲到了41摄氏度。当地医院的常规抗感染治疗根本不管用,病情反而恶化,小敏神志不清,呼吸衰竭。眼看着女儿的生命危在旦夕,家属只能到处求治。好在湘雅医院和常德市第一人民医院早就建立了紧密的合作关系。湘雅医院重症医学科的赵双平教授前往当地查房时,一眼就看出问题不对。他想起小敏在6年前做过先天性心脏病手术,便怀疑这是心血管领域一种非常凶险的疾病——感染性心内膜炎。做了食道超声检查后,医生们发现小敏的心脏主动脉瓣膜和大血管上长满了像杂草一样的细菌团块。这些东西不仅会弄坏心脏瓣膜,还随时可能脱落引发全身栓塞。当地医院实在没办法治疗这种复杂的重症,只好把小敏紧急转到湘雅医院。 进院时的小敏已经陷入了心力衰竭、感染性休克和呼吸衰竭的三重困境,心脏泵血功能只有正常人的三分之一,全靠呼吸机和升压药吊着一口气。赵双平教授知道患者的状况犹如走在悬崖边上,光靠一个科室肯定不行。他马上启动了医院的多学科协作(MDT)机制,把心脏大血管外科、感染控制中心、心血管内科、麻醉科、影像科的专家都叫了过来。大家一致认为必须做手术清理病灶并修复心脏。可问题是手术风险极大,患者的心功能太差,感染也没控制住,这时候做这么大的手术很容易要命。到底是做还是不做?就在大家犹豫的时候,湘雅医院心脏大血管外科的黄凌瑾教授站了出来。他正是当年给小敏做手术的主刀医生。黄教授说对这个孩子有特殊感情也了解她的心脏结构基础,只要有一线希望就要争取。正是这种担当给了团队信心。 为了给手术争取时间,重症医学科的医生们先开始了“战前攻坚”。赵双平教授带着团队日夜守护在病床边,用强效的抗生素控制感染,精细调节呼吸机参数,用大剂量血管活性药物支持循环。经过几天的努力,患者的生命体征终于稳住了。到了手术台上更是险象环生。黄凌瑾教授团队发现小敏的主动脉根部发育不良且严重破坏了,升主动脉和弓部全是赘生物和夹层。医生们要在这么脆弱的血管上清除感染组织并进行置换重建手术。手术非常精细和危险,但凭借高超的技术还是成功了。 术后的小敏回到监护室面临着抗感染、维持循环稳定等多重挑战。多学科团队持续协同管理下,她艰难地挺过了危险期心功能逐渐恢复。终于在近日她成功脱离了呼吸机转到了普通病房。这次救治展现了湘雅医院面对极端危重病例时的强大实力和团队精神。它说明攻克疑难重症需要多学科协作。从识别疾病快速转运到决策实施再到术后管理每个环节都很重要。这次不仅救了一个生命也为类似患者提供了“湘雅经验”和“中国方案”,彰显了国家区域医疗中心的责任担当。