问题：不少患者把“术前准备”理解为检查与禁食，忽视了呼吸功能的预先训练。临床实践显示，手术后出现咳痰无力、呼吸浅快、痰液潴留等情况并不罕见——轻则影响舒适与活动——重则可能诱发肺部感染、肺不张等并发症，进而延长住院时间、增加康复成本。对高龄、吸烟史较长、基础肺功能偏弱或需胸腹部手术的患者而言，这个风险更为突出。 原因：从生理机制看，麻醉会抑制呼吸中枢反应，降低有效通气；手术创伤与切口疼痛又会让患者不敢深呼吸、用力咳嗽，导致肺泡通气不足、分泌物不易排出。另外，围手术期卧床时间增加、活动减少，也会使呼吸道清除能力下降。医生表示，很多术后呼吸问题并非“突然发生”，而是与术前储备不足、呼吸技巧不会用、排痰能力差等因素叠加有关。也就是说，术前把“会呼吸、能咳嗽、敢活动”练到位，往往是降低风险的关键抓手。 影响：肺功能准备不足，会直接拉长术后恢复链条。一方面，痰液潴留和通气不足容易导致氧合下降，增加吸氧、雾化甚至继续干预的需求；另一方面，持续咳嗽无效、胸闷气短会削弱患者进食与下床意愿，形成“疼痛—不敢呼吸—排痰差—更不适—更不动”的负循环。若并发感染或肺不张，既影响手术效果，也可能延误后续治疗安排。相反，术前训练充分的患者更容易麻醉清醒后快速启动呼吸训练与早期活动，为加速康复创造条件。 对策：医生建议，术前肺功能锻炼应坚持“简单、可操作、循序渐进”，以呼吸技巧训练与体能提升并重为原则，并在主治医生指导下结合个人病情制定方案。 一是练“深而慢”的呼吸。可进行腹式呼吸训练：采取坐位或平卧位，一手置于胸前、一手置于腹部，鼻吸气时尽量让腹部隆起、胸部保持相对稳定，再以缩唇方式缓慢呼气，尽量延长呼气时间。规律训练有助于改善通气效率，减轻紧张情绪，提高术后配合度。 二是练“稳而长”的呼气。缩唇呼吸强调“呼气时间长于吸气”，通过控制气流速度、维持呼气末气道压力，帮助小气道更好开放，减少浅快呼吸带来的无效通气。训练时可用“像轻吹蜡烛但不吹灭”的力度来把握节奏。 三是练“有效咳”的排痰能力。有效咳嗽并非只靠喉咙用力，而是需要深吸气、短暂停顿后借助腹肌力量完成有力度的咳嗽动作，使分泌物从深部气道向外移动。对于术后可能因疼痛而不敢咳的患者，术前掌握方法、建立心理准备尤为重要。 四是配合适量有氧活动提升整体储备。在身体允许、风险可控的前提下，可选择快走、逐步爬楼等方式，以“能说话但不宜唱歌”的强度为参考，逐渐提高耐力。部分患者也可通过唱歌、朗诵、吹气球等方式进行趣味性呼吸训练，但需注意量力而行、避免过度疲劳。 五是把“戒烟、营养、沟通”纳入同一套准备清单。医生强调，严格戒烟是降低围手术期麻醉风险和肺部并发症风险的重要措施；营养上应专业指导下保证优质蛋白与维生素摄入，为组织修复与免疫功能提供支持；沟通上则要如实告知既往病史和正在使用的药物，若术前出现感冒、发热、咳嗽加重等呼吸道症状，应及时反馈，以便评估是否需要调整手术安排或先行处理。此外，在医护指导下使用呼吸训练器等工具，可进一步提高训练的针对性与效果。 前景：随着快速康复理念在外科领域不断推广，围手术期管理正从“手术当天”延伸到“手术之前与之后”。专家认为，术前肺功能训练的价值不仅在于某一项动作本身，更在于通过标准化、个体化的训练，让患者提前熟悉术后必需的呼吸与排痰技能，并建立对疼痛管理与早期活动的正确预期。未来，若能在门诊评估、术前宣教、康复随访等环节形成闭环，推动医院、社区与家庭共同参与，将有助于进一步降低并发症发生率，提升患者体验与医疗资源使用效率。
从被动治疗到主动预康复，现代医学正不断前移健康管理关口。肺功能训练的经验表明，在医疗技术快速发展的今天，患者的积极参与正成为影响治疗效果的重要因素。这种医患协作的模式，为提升全民健康素养提供了新的实践方向。