最近浙江省中西医结合医院职业病科接诊了一位52岁的患者，这位大哥是从事养羊和宰羊工作30年的老把式。最近因为持续没劲、反复发烧去看病，结果被确诊为布鲁氏菌感染，也就是大家说的“懒汉病”。这大哥自己都纳闷，勤勤恳恳干了一辈子，怎么突然就得了这种病？生动反映了这个病对劳动者身体和生活的伤害。现在这位患者已经经过治疗康复出院了，不过这个病例再次给特定职业人群敲响了警钟。 布鲁氏菌病在我国畜牧业发达地区还有特定职业群体里一直存在传播风险。这种病症状多样也没什么特异性，常见的有波浪热、多汗、关节疼、乏力等。要是拖得时间久没好好治，容易变成慢性的，对劳动能力影响很大。流行病学调查显示，主要是羊、牛这些家畜是传染源，骆驼、犬、马之类的动物也是次要传染源。传播途径多是直接接触感染动物的分泌物、排泄物，或者间接接触污染的环境。吃没彻底消毒的肉奶制品也是个危险因素。值得注意的是这种病在人与人之间基本不传染。 高危职业群体包括畜牧饲养员、兽医、屠宰加工工人还有皮毛乳肉加工的从业者等等。这些人因为工作原因长期跟牲畜打交道，感染风险比普通人高得多。特别是在基层农牧区，个人防护意识不足卫生条件差这些因素更增加了感染的可能性。 当前防控工作面临三方面挑战：一个是症状容易跟感冒风湿混了导致误诊；二是部分人防护意识不强；三是有的地方还有未经检疫的动物产品流进市场。浙江省中西医结合医院职业病科专家说诊断这个病得结合流行病学史、临床表现还有实验室检查结果。对于有牲畜接触史的发热患者，医生得提高警惕赶紧做血清学检测。 针对这个问题得需要多部门协同全社会参与来构建防控体系：职业防护层面相关企业要落实措施给员工配装备搞培训；医疗卫生方面基层单位要提升识别和诊疗能力；监管执法层面几个部门要加强联合执法。专家特别强调大家要养成接触动物后马上洗手的习惯。 展望未来随着畜牧业标准化水平提高还有职业病防治体系完善，布鲁氏菌病发病率应该会慢慢降下来。不过乡村振兴战略推进特色养殖业发展也带来了新的要求。未来要强化“同一健康”理念打破学科壁垒建立联动机制通过科技创新提升检测能力还要加强宣传教育让大家知道怎么防护。 这起“懒汉病”确诊案例反映出了我国职业健康保护体系在基层落实的情况。推进健康中国建设不光要管传染病防控还要重视传统职业病的防治工作只有把关口前移把健康管理融入生产过程才能真正守住劳动者的健康防线让大家干活的时候也能有个安全健康有尊严的环境这不仅仅是医疗问题更是关乎社会公平发展质量的大课题。