问题——分楼布局下的器械流转“卡点”凸显 随着医院改扩建推进，一些医疗机构空间功能重组中出现“手术区—供应区”物理距离拉大的情况。北京同仁医院改造后，洁净手术部与消毒供应室分置两栋楼，相距约百米，且缺少连廊与封闭式专用通道。高频次的无菌物品与污染器械转运因此不得不经过公共走廊，过程中频繁换车、开关门，成为影响手术周转与感染防控的“最后一公里”。 原因——多环节、多开门、多搬卸叠加带来系统性风险 一是洁污交叉风险上升。洁净手术区主要依靠正压与空气洁净度维持环境稳定，反复开门会造成气流扰动，削弱正压屏障作用，增加外界尘粒与微生物进入的可能。 二是温差带来冷凝隐患。灭菌后高温器械包进入低温走廊环境，温差过大时，金属货架及包内外容易形成冷凝水，可能破坏无菌包完整性，影响使用安全。 三是人力负荷与差错风险增加。器械敷料重量大、周转频次高，反复推车、搬卸、倒换不仅增加劳动强度，也提高了松包、遗失、碰撞破损及转运过程中再污染的概率。 影响——效率、质量与安全多维承压 在手术量持续增长的背景下，器械周转速度直接影响手术间排程与急诊手术响应。转运链条过长会拉长等待时间，也可能因环境波动、包材受潮、外表污染等问题导致返工重灭菌，占用人力与设备资源，继续挤压消毒供应能力。同时，护理人员长期承担高强度搬运任务，职业伤害风险增加，进而影响队伍稳定与服务质量。 对策——以流程再造为牵引，用“对接”替代“搬卸” 针对上述痛点，北京同仁医院组织临床、供应、感控与设备等部门协同，针对“减少开门次数、减少人员搬卸、缩短周转时间、降低污染与冷凝风险”目标，自主设计“手术室与供应室双向转运物品对接车”。 该转运车采用内外两层框架与滑轨对接结构，使货架可在手术区内车、楼间外车与灭菌设备标准货架之间连续滑移，减少人工反复抬搬。流程上，器械包在手术区装载后锁定对接，随后通过滑轨直接进入灭菌环节；灭菌完成后，再通过同一对接方式回收转运，全程以“对接”替代“搬卸”。据医院测算，一次对接操作约90秒完成，将原先单次约15分钟的往返流程压缩至约2.5分钟，明显减少等待与衔接损耗。 在结构与防护上，车辆滑轨规格与灭菌设备相匹配，并设置锁定与二次保险装置，降低运输振动导致的滑移风险；外车底部封闭并抬高离地高度，减少地面浮尘卷起；配置全封闭防尘罩与保温吸热层，控制车内外温差，降低冷凝形成概率；采用静音万向轮与脚闸，提高转运稳定性与通行安全。 前景——以“小器具”补足管理短板，形成可复制的改进样本 从管理逻辑看，这项创新不只是“添一台设备”，而是把感控要求前置到物流链条，用工程化手段将依赖人工盯防的做法，转为通过流程来控制风险。其价值主要体现三上：一是尽量降低洁净区环境扰动，有助于稳定空气质量与正压指标；二是通过温差管理与封闭转运，提高无菌物品质量的稳定性；三是减少人力投入与职业伤害风险，让护理与供应人员更多回归专业工作。 业内人士认为，在不少医院既有建筑条件短期内难以改变、专用通道建设受限的情况下，通过标准化转运载具与对接流程实现“少开门、少接触、少搬卸”，具有较强的现实意义。下一步，可结合不同医院楼宇结构与设备接口，推动对接标准、清洁消毒规范与信息化追溯同步完善，使跨楼物流从“能运转”进一步走向“更安全、更高效、更可控”。
北京同仁医院的该实践表明，医疗机构在运营管理上的难题，并不总能靠加大投入解决，更需要针对真实场景进行系统性改进。这一做法在提升周转效率的同时，也为感染防控与人员安全提供了更稳妥的保障，表明了医疗机构面向一线问题的自主创新能力。此类聚焦流程、解决痛点的改进经验，值得更多医疗机构结合自身条件借鉴应用。