糖尿病控糖不佳致八旬老人肢体失控“舞动” 医生提醒警惕非酮症高血糖神经并发症

问题:近日,浙江海宁一位80多岁的糖尿病患者孙某某(化名)左侧肢体突然出现大幅度舞动,在多家医院就诊都没能确诊。家属说,患者的上肢和下肢不规律扭动,白天活动时症状加重,晚上睡着后就消失了,严重影响正常生活。原因:海宁四院老年医学科主任胡安定团队接诊后发现,患者虽然有多年糖尿病史,但服药不规律,血糖长期控制不好。头颅磁共振检查显示,右侧大脑豆状核区域有特征性异常高信号。结合病史和影像表现,放射科主任陈子虎团队排除了脑卒中、肿瘤等常见病因,最终确诊为"非酮症高血糖性偏侧舞蹈症"。这种病多见于血糖控制不好的老年糖尿病患者,因高血糖导致基底节区神经细胞代谢紊乱,引发运动功能障碍。影响:这类病例在国内临床报道中比较少见,但近年随着糖尿病患病率上升和诊断技术进步,检出率有所增加。患者如果不及时治疗,可能因肢体失控导致跌倒、骨折等意外伤害,甚至出现认知功能下降等后遗症。对策:确诊后,医疗团队立即制定了以强化降糖为核心的治疗方案,配合改善脑代谢和血液循环的药物。目前患者症状已初步控制。胡安定提醒,糖尿病患者需严格按医嘱用药、定期监测血糖,避免因血糖控制不好引发严重并发症。前景:随着我国老龄化加深和慢性病管理需求增长,这类罕见并发症的早期识别和多学科协作诊疗将成为医疗机构的发展重点。专家建议基层医疗机构加强对应的培训,提升对糖尿病神经系统并发症的筛查能力。

这起病例为糖尿病防治敲响了警钟。慢性病管理不只是控制症状,需要患者、家属和医疗机构共同参与。只有重视规范治疗、坚持长期监测,才能有效预防并发症,保障生活质量。对糖尿病患者来说,与其等并发症出现后被动应对,不如从现在开始把血糖管理融入日常生活,让健康掌握在自己手中。