问题——"以创收论英雄"考核导向亟待改变。两会期间，医务人员薪酬改革成为热议焦点。全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉指出，医务人员薪酬不应与创收挂钩，医生价值不能简单用"创收能力"衡量，需要建立更科学的评价体系。多位代表委员反映，部分医疗机构仍将业务收入、检查量等作为硬性考核指标，导致医务人员执业压力增大，职业获得感降低，患者对诊疗行为的合理性也产生更多质疑。 原因——历史遗留问题与制度不完善共同作用。专家分析，部分地区公立医院补偿机制仍有缺陷，医保支付改革、财政投入和价格调整进展不一，使医院面临运营压力。这种情况下，医院管理层往往将"收入增长"作为简单易行管理目标，并传导至各个科室。同时，绩效分配若缺少科学评价标准，容易将"数量"等同于"价值"，导致对高风险、急危重症救治等工作的激励不足。 影响——危害行业健康发展，削弱医患信任。代表委员们认为，长期以创收为导向会模糊医疗本质，可能引发过度检查、过度用药等问题，既加重患者负担，又浪费医疗资源。更严重的是，当公立医院的公益性承诺与现实体验不符时，医患关系将面临更大挑战。从长远看，这种导向还会影响医院对疑难重症、急诊急救等核心能力的投入，不利于医疗体系可持续发展。 对策——建立科学评价体系，完善制度保障。朱同玉提出的"优劳优得、多劳多得、高技术高得"原则获得广泛认同：薪酬应体现劳动强度、技术难度和实际效果，而非单纯与收入挂钩。以急诊为例，虽然创收能力弱但社会价值大，应薪酬上给予倾斜。具体实施上，建议建立多维评价体系，将工作强度、技术含量、患者满意度等纳入考量，并通过透明化规则让医务人员的付出得到合理体现。在机制设计上，可结合岗位系数和专项补贴，重点激励关键岗位和重要贡献。 制度层面，全国人大代表宋兆普建议通过立法明确医院公益性定位，禁止创收指标和收入挂钩的薪酬制度，同时加强医疗领域监管。多位代表委员强调，需要同步推进医保支付改革、财政保障和价格调整，形成制度合力，避免改革流于形式。 前景——从"重收入"转向"重质量"，深化医改内涵。专家表示，薪酬与创收脱钩不是否定效率，而是追求更高质量的效率。下一步要调整医院管理评价体系，将考核重点转向医疗质量、学科建设等核心指标。随着配套改革的推进，科学合理的薪酬制度有望在更大范围推广实施。
医疗薪酬改革不仅关系医务人员切身利益，更是医疗卫生体系高质量发展的重要一环；当医务人员能够专注于治病救人的本职工作时，医患信任才能得到巩固，健康中国建设也将迈出更坚实的步伐。这场改革说明了对医疗职业价值的充分尊重。