听着，最近浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科接诊了一个中年男人。这家伙因为喉咙老是觉得有东西堵着，还有脖子上长了个疙瘩变大了才去看病。医生一查，发现他得了局部晚期的口咽鳞状细胞癌，而且这个人乳头瘤病毒（HPV）16型检测还是阳性的。现在医院的多学科团队正在给他制定治疗方案，先给他来一轮新辅助化疗和免疫治疗。 这事儿不是个案。浙大一院耳鼻咽喉科主任周水洪医生说了，在接诊的口咽癌患者里头，超过八成一开始都把症状当成普通的咽喉炎了。口咽癌长在扁桃体、舌根这些地方太深，早期没什么明显感觉，很容易和一般的炎症混为一谈，导致很多人确诊的时候都已经到了中晚期。 有意思的是，现在这个病的病因图谱变了。以前大家都觉得抽烟喝酒才是主要因素，但现在国外和国内的研究都显示，HPV感染才是关键，特别是高危型HPV16型持续感染会推动发病率上升。国家癌症中心的数据也显示，咱们国家过去十年里口咽癌发病率涨了不少。更让人惊讶的是，40岁以下年轻人里HPV阳性的比例竟然高达70%。《新英格兰医学杂志》上也写了北美、北欧这些地方的年轻人群里这种HPV相关的口咽癌越来越多。 周水洪医生解释说，HPV主要是通过接触传染的。要是不注意安全性行为规范，高危型HPV病毒就在口腔黏膜那里扎根了。这东西潜伏期长得很，感染后能拖上好多年甚至几十年才变成癌。跟那些由烟酒引起的相比，HPV阳性的口咽癌患者年纪普遍要小好多岁。而且有些患者甚至都不怎么抽烟喝酒。 研究发现男性感染了高危型HPV之后发展成口咽癌的风险更高。面对这种新的流行特点医学界也在调整策略。周水洪主任说了个好消息：这类口咽癌对放化疗和免疫治疗都挺敏感的。要是能早发现早治，五年生存率能达到70%到80%，比烟酒相关的要好多了。 现在大家常用的那种手术、放疗、化疗还有免疫治疗结合起来的多学科治疗方式已经成了中晚期标准了。以前大家觉得“烟酒不离口咽喉癌就招手”，现在意识到HPV感染也是大风险了。公众的观念得改改才行。 除了按时打疫苗、保持卫生、戒烟戒酒之外，最重要的是要早点发现不对劲的地方。像那种喉咙不舒服老不好、脖子上无痛性肿块慢慢变大这些症状都得留心点赶紧去医院检查。 咱们得建立一个从普及知识到接种疫苗、早期筛查再到规范看病的全链条防控体系。这是对付这种病的必由之路。公共卫生部门、医院和大家都得一起努力才行。