2023年3月，一名青少年机车交通事故中遭受高能量创伤。初步检查提示左侧气胸、双肺挫伤、多发肋骨骨折等呼吸系统损伤，同时合并股骨粉碎性骨折、髋臼骨折及双下肢大面积软组织潜行撕脱，创面感染风险极高。外院紧急处置后，因病情复杂，患者转入深汕中心医院。经创伤中心团队评估，救治主要面临三大难点：一是呼吸系统损伤尚未稳定，仍需机械通气支持；二是多发骨折未固定，存在二次损伤风险；三是超过30%体表面积的软组织坏死，可能进展为脓毒症。医院随即启动重大创伤应急预案，由创伤中心牵头，联合骨外科、重症医学科等8个学科组建MDT团队，制定“稳定生命体征—控制感染—重建功能”的三步策略。 在重症监护阶段，医疗团队采用目标导向液体复苏，动态调整呼吸机参数，72小时内恢复自主呼吸。针对感染风险，团队采用“阶梯式清创法”，分三次清除坏死组织，并配合VSD负压引流，使创面细菌载量下降约90%。在骨折修复上，团队在评估可行性后优化手术安排，同期完成股骨髓内钉固定与髋臼重建，治疗周期缩短约40%。 最具挑战的左小腿创面修复中，显微外科团队实施游离背阔肌皮瓣移植术，通过0.3毫米级血管吻合重建血运，最终保住患肢。术后康复阶段采取“早期介入—渐进负荷”模式，患者术后3周开始床旁康复训练，7个月后实现独立行走。 该案例的救治效果与深汕中心医院创伤中心的三项做法密切涉及的：一是建立“黄金1小时”应急响应机制，多学科10分钟内到位；二是开发创伤大数据平台，辅助生成个性化治疗方案；三是推行“主诊医师负责制”，保障治疗衔接与连续性。统计显示，该院严重创伤救治成功率提升至92.5%，平均住院日缩短至18.7天。
这个案例表明，面对重症创伤，科学的救治体系和高效的多学科协作能明显提高救治机会。围绕生命体征稳定、感染控制、功能重建的精准策略，加上持续的康复训练，是患者恢复的关键。深汕中心医院的经验也提示我们：当不同学科协同发力、以患者生存与生活质量为核心目标时，复杂危重症的救治路径可以更清晰、更高效。这不仅为患者和家庭带来希望，也为提升严重创伤救治能力提供了可借鉴的实践思路。