大家好，今天咱们来聊聊眩晕这事儿。您有没有过那种天旋地转的感觉？这可不是随便哪样儿小毛病就能解释的，背后涉及眼、耳、骨科还有神经系统呢。下面咱们一个一个地掰扯掰扯。 先说常见的周围性眩晕，这里面有个耳石症，说白了就是良性阵发性位置性眩晕。这个病最明显的特点就是头一变动姿势，比如起卧或者翻身，立刻就会犯病，而且有固定的姿势最容易诱发它。这种晕一般也就持续10秒到1分钟，把脑袋摆正了也就好多了。 再看梅尼埃病，这个病啊，经常伴着耳鸣、耳闷还有听力下降。这次晕起来可是持久战，能持续好几小时呢。至于发作频率嘛，那真是没准。 前庭神经炎多半是病毒惹的祸，发作起来特别剧烈。这次头晕能持续好几天，不过听力一般不会有大问题。迷路炎多是中耳炎治不好给连累的，通常听力也会掉。 中枢性眩晕里面要数脑卒中最吓人了，毕竟它是小脑或脑干出了问题，搞不好还会说话不清楚、手脚没劲儿。多发性硬化这种神经系统脱髓鞘疾病的症状也不太典型，偏头痛引发的眩晕往往还带着头疼先兆。还有听神经瘤这种东西，做个磁共振（MRI）就能看出来。 全身因素也不能忽视。低血压或者贫血会让人脑供血不足而头晕；低血糖有时候也会来捣乱；有些药比如庆大霉素也可能让人发晕；颈椎病压到了椎动脉也会让人头昏沉沉的。 心理因素也很关键。焦虑症发作的时候心跳得厉害、喘气又粗又快，也容易让人觉得头晕。这种情况去神经内科或者精神科看看没错，但通常得先排除脑子里真的有问题才行。 治疗方面关键还是找准病根儿。像听力测试、前庭功能检查、MRI这些专业手段都得用上才行。 针对周围性眩晕，耳石症最好的办法是找医生做个复位治疗；大多数人做完马上就舒服了；梅尼埃病急性期用抗组胺药、激素还有利尿剂控制症状；缓解期得坚持吃低盐饮食；顽固的病例还可以考虑往鼓室里打针或者做个内淋巴囊减压手术；前庭神经炎早期用激素减轻炎症；恢复了以后赶紧练一练前庭康复训练来帮助恢复功能。 中枢性眩晕里的脑卒中属于急诊情况必须马上送医院治疗；偏头痛引发的眩晕就注意多休息、别太紧张劳累；要是低血糖就得赶紧补点糖；贫血就赶紧补铁、维生素B12或者叶酸；要是因为吃药产生副作用就得找医生调药。 平时生活上得注意点：别猛地转头或者起身防止摔倒；少喝咖啡、少喝酒、少吃盐；睡足觉；心情也得保持平稳。 康复方面主要是针对慢性眩晕的人群做一些特定动作的长期练习来增强平衡能力。 啥时候得赶紧去医院？如果突然晕了还带着头疼、手脚发麻或者意识不清醒这些情况就得马上排查脑卒中；要是一直晕或者老犯就得去耳鼻喉科或者神经内科看看是啥毛病了。 总的来说绝大多数耳朵出问题引发的眩晕都是能控制也能治好的。这就是大家在衰老的路上可能遇到的小插曲罢了。 焦红叶 薛飞 通信作者是东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科的大夫。 本文刊登在2026年3月上旬刊（总第699期）上面。