近年来，随着人口老龄化加快、慢性病与术后康复需求增加，住院治疗与家庭照护之间的衔接问题日益凸显。
对不少家庭而言，患者住院往往意味着家属长期陪护、工作生活被迫“停摆”；而患者出院后又容易进入护理资源不足、指导不到位的“空白期”，导致用药依从性下降、康复训练难以持续，甚至出现跌倒、压疮、误吸等风险。
如何在减轻家庭负担的同时，保障患者在院内外获得连续、规范、可追踪的照护，成为医疗服务供给侧需要回应的现实课题。
从原因看，一方面，医疗技术进步和加速康复外科等理念推广，使住院周期缩短成为趋势，患者更多治疗环节转向院外完成；另一方面，传统陪护方式存在人员来源复杂、技能单一、流动性强等问题，难以稳定承接术后康复、老年照护、重症恢复等更专业的护理需求。
供需结构变化叠加家庭照护能力不足，使“出院即断点”的矛盾更加突出，也对护理服务的专业化、标准化与连续性提出更高要求。
在此背景下，上海正推进“免陪照护”服务试点，通过专业医疗护理员队伍介入“补位”，让家属从高强度陪护中解脱出来，回归正常工作生活。
记者从上海市第一人民医院了解到，作为首批试点医疗机构之一，该院于2025年上半年全面启动院内免陪照护服务项目，围绕年轻化、专业化、职业化等方向建设护理员队伍。
目前，医院在虹口、松江两院区71个病区开展相关服务，累计服务患者近8万人次。
院内体系逐步成型后，医院将改革进一步延伸至院外场景，探索构建“院内—居家”全周期免陪照护闭环。
其核心思路是以需求为导向，把出院前的综合评估、出院后的精准匹配和持续随访纳入同一套运行机制，尽可能减少照护“断档”。
具体做法是：对特级、I级护理等高风险或高需求患者，在出院前由责任护士牵头，联合多学科评估团队，对患者健康状况、照护需求、风险等级、家庭支持条件等进行综合研判，并据此匹配合适的医疗护理员开展居家照护，同时通过闭环随访跟进康复情况与风险变化，及时调整照护策略。
这一探索的影响，首先体现在患者端：在专业人员指导下，患者的用药执行、康复训练和生活照料更有规范性与连续性，有助于提升日常生活自理能力，降低因照护不当带来的并发症及非计划再入院风险。
其次体现在家庭端：专业队伍“接力”后，家属可从全天候陪护压力中释放出来，家庭成员之间的照护分工更清晰，隐性成本与机会成本得到缓解。
再次体现在行业端：护理服务从“经验型陪护”向“专业化照护”转变，为照护职业的规范发展提供了可复制的样本。
在对策层面，队伍能力建设是关键支撑。
市一医院依托新设立的“南丁格尔护士学校”平台，采用岗前培训、在岗轮训与专项提升相结合方式，对护理工作者与医疗护理员开展系统化培训，并结合老年医学、重症监护、肿瘤照护等不同专科需求，逐步建立差异化、专科化的能力提升路径。
与此同时，医院通过制度化管理与职业发展设计，推动护理员从“临时性、辅助性岗位”向“稳定、可成长的专业岗位”转型。
据介绍，在规范化培训与管理下，患者对护理员专业照护的评价明显提升，护理员收入与服务时长更稳定，职业认同感增强，也带动更多年轻人进入这一领域。
医院还探索建立护理职业通道、管理晋升通道、照护技能通道等成长路径，增强岗位吸引力与人才留存。
从实践效果看，居家免陪照护目前仍处于小规模试运行阶段，但已呈现对照护断点的弥合作用。
以一位因胸椎骨折接受手术治疗的高龄患者为例，住院期间由医疗护理员在医护指导下提供生活照护，出院后因需长期卧床且家庭照护力量不足，医院启动居家照护流程，匹配具备老年康复经验的照护员持续跟进，经过阶段性照护后患者行走能力恢复明显。
此类案例说明，出院并不意味着康复结束，持续、专业的护理衔接对功能恢复具有现实意义。
前景方面，免陪照护从院内走向院外，既契合分级诊疗与连续医疗服务的发展方向，也对管理标准、服务边界与质量控制提出更高要求。
下一步，如何进一步明确服务对象与风险分层、完善评估工具与随访规范、加强与社区卫生服务及家庭医生团队的协同、建立可持续的支付与监管机制，将决定该模式能否从试点走向规模化、规范化。
同时，随着老龄化加深和居家养老需求上升，院内—居家一体化照护有望成为提升医疗体系韧性、优化护理资源配置的重要抓手。
市一医院的创新实践表明，通过制度创新、队伍建设和服务延伸，可以有效破解长期困扰患者和家属的照护难题，同时为护理行业的专业化发展开辟新的道路。
这一模式的推广应用，不仅有助于提升患者的康复效果和生活质量，也为医疗卫生事业的高质量发展提供了有益借鉴。
随着"免陪照护"试点工作的深入推进，相信会有更多医疗机构加入这一探索，让专业、温暖的照护服务惠及更广泛的患者群体，推动医疗卫生事业朝着更加人文、更加高效的方向发展。